老年便秘是老年人的常見病之一，是一種復(fù)雜的臨床常見癥狀，影響因素很多，直接影響老年人生活質(zhì)量，其發(fā)病隨著年齡的增長而增加，癥狀也逐漸加重。在老年人中，約60%左右有不同程度的便秘。因其病程長，治療不易取效，常影響患者的工作和生活，甚則誘發(fā)或加重冠心病、高血壓病及腦出血、心肌梗死等疾病，給患者造成一定的痛苦和危險。筆者采用自擬溫腎潤腸湯治療脾腎陽虛型老年習(xí)慣性便秘，取得滿意療效�，F(xiàn)報道如下。

 我們收治68例脾腎陽虛型老年性便秘患者，發(fā)病年齡在50歲以上，病程為7個月~9年，除外器質(zhì)性病變(如腫瘤、結(jié)腸息肉、克隆病、結(jié)腸炎等)所致腸道狹窄及由藥物引起的便秘，且均排除腸道或肛門器質(zhì)病變所引起的便秘�；颊叩闹饕�表現(xiàn)時大便秘結(jié)，面色萎黃無華，時作眩暈，心悸，甚則少腹冷痛，小便清長，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔白潤，脈沉遲。

 治療時采用自擬溫腎潤腸湯，藥物組成為：黃芪、白術(shù)各30g，黨參、火麻仁、山藥、白芍各20g，杏仁、當(dāng)歸、桃仁、枳殼、陳皮各10g，甘草6g。加減：氣虛甚者，氣短乏力，努掙汗出者加升麻12g；兼肝胃郁熱者加玄參、梔子10g；腹脹納差者加焦三仙各15g，炒萊菔子30g；血瘀癥狀明顯者加川牛膝15g，紅花10g；津液不足者加生地20g，麥冬15g；內(nèi)熱甚者加大黃6g；肝郁氣滯者加烏藥、香附各6g。每日1劑，早晚各1次，2周為1個療程。治療期間均停用其他通便藥物，治療2~4個療程后觀察療效。

 經(jīng)過治療后，臨床治愈39例，顯效20例，好轉(zhuǎn)7例，無效2例，總有效率97%。

 便秘是一種復(fù)雜的臨床常見病，影響因素很多，在老年病人中尤為多見。因而認(rèn)識老年便秘的證候特點(diǎn)、合理治療老年便秘，在老年病臨床工作中顯得非常重要。慢性便秘雖然一般不直接危及生命，但患者往往病程較長，經(jīng)反復(fù)治療效果不佳，給患者生活上帶來極大的不便，甚至背上沉重的心理負(fù)擔(dān)，且便秘可以誘發(fā)或加重其他疾病（如高血壓、冠心病、心力衰竭等），甚至導(dǎo)致患者致殘或死亡，且便秘患者發(fā)生腸癌的幾率遠(yuǎn)高于正常人。

 便秘在《傷寒論》中有“陽秘”、“陰秘”、“脾約”之稱，其后又有“風(fēng)秘”、“氣秘”、“熱秘”、“寒秘”、“濕秘”及“熱燥”、“風(fēng)燥”等說。溫腎潤腸湯具有溫腎益精、潤腸通便之功，主治脾腎陽虛型便秘。而腎為一身之主，對機(jī)體各個臟腑組織器官有著推動、溫煦及滋潤的作用。巢元方在《諸病源候論》中曰:“大便難者，由五臟不調(diào)，陰陽偏有虛寒……腎臟受邪，虛而不能制小便，則小便利，津液枯燥，腸胃干澀，故大便難。”老年性便秘歷代醫(yī)家稱其為“老人秘”、“后不利”、“大便難”等，以虛秘、虛實夾雜多見。因大腸傳導(dǎo)功能失常所致。老年人年老體弱，臟腑功能漸虧，氣血生化乏源，致營血不足，腎氣虛弱，腎陽衰微，氣虛則大腸傳送無力，血虛則津枯不能潤養(yǎng)大腸；津虧大腸失于濡潤，致糟粕停滯腸中，如“無水行舟”，傳導(dǎo)困難，終致便秘發(fā)生。

 方中當(dāng)歸補(bǔ)益腎精，養(yǎng)血通便；肉蓯蓉補(bǔ)腎強(qiáng)腰，性善下行；杏仁、桃仁、火麻仁潤肺通降，開合上下，火麻仁潤燥滑腸，現(xiàn)代藥理證實其所含脂肪油內(nèi)服后在腸內(nèi)生成脂肪酸，刺激腸道黏膜，促進(jìn)分泌，加快蠕動，減少大腸的水分吸收；黃芪、黨參、白術(shù)、山藥健脾益氣，大量白術(shù)能刺激胃腸分泌增加，減少吸收，增加腸腔內(nèi)滲透壓，促進(jìn)腸蠕動；枳殼、陳皮理氣消積導(dǎo)滯，促進(jìn)傳導(dǎo)，使補(bǔ)而不滯。諸藥合用，重在治本，佐以通便治標(biāo)，全方補(bǔ)中有通，寓通于補(bǔ)，通不傷正，重在扶正固本，通便作用緩和，避免了一味攻下而犯虛虛之戒，能明顯改善臟腑的功能。臨床觀察，本方能增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)整胃腸功能，促進(jìn)胃腸蠕動，改善大便性質(zhì)，縮短排便時間，改善癥狀，無不良反應(yīng)，遠(yuǎn)期療效鞏固。尤為適合老年性便秘，不失為治療老年性便秘的良方。

 另外，藥物治療應(yīng)建立在合理的飲食習(xí)慣、良好的排便習(xí)慣和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動基礎(chǔ)上，這對穩(wěn)定療效有積極的作用。平常應(yīng)飲食清淡，慎食辛辣肥厚之物，勿飲酒過度，應(yīng)多食富含纖維素的食物，也可根據(jù)自身的情況選擇合適的食療方法；要定時排便，堅持不懈；堅持力所能及的運(yùn)動；也可以做腹部按摩，每日早晚由右下腹到左下腹做順時針按摩,每次5分鐘,有利于氣機(jī)通暢，改善大腸傳導(dǎo)功能。治養(yǎng)結(jié)合，可取得了滿意的效果。