食管癌突出的臨床表現(xiàn)是吞咽困難、飲食難下或納即復(fù)出。中醫(yī)認(rèn)為，食管癌發(fā)生梗阻除腫塊堵塞、食管狹窄等機(jī)械性因素外，多因痰氣交阻、甚則痰濁壅遏，或氣滯血瘀，痰瘀交阻食道而成。故治療以化痰瘀、消癌腫、通壅阻、降逆氣為基本大法。

 分期辨證用藥

 1.早期梗咽型：以進(jìn)食梗噎或吞咽不利為主要癥狀。舌質(zhì)暗青，苔薄黃，脈弦細(xì)。治當(dāng)抗癌散結(jié)，理氣降逆。藥如：山豆根30g，全栝樓30g，夏枯草20g，龍葵20g，丹參15g，香櫞15g，枳殼10g，木香10g，郁金10g，旋覆花12g（布包），代赭石30g，甘草6g，水煎服，每日1劑。

 2.氣滯血瘀型：多見于中、晚期髓質(zhì)型或潰瘍型患者。除吞咽困難外，以疼痛為主要癥狀，多表現(xiàn)為吞咽痛，胸背或劍突部疼痛，且痛有定處，舌紫暗有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下靜脈怒張，脈沉澀而緊。治宜行氣化瘀，疏通瘀阻。藥如：急性子30g，水紅花子30g，留行子30g，藤梨根60g（先煎2小時(shí)），天龍9g，石斛9g，石打穿90g，石見穿90g，半枝蓮60g，莪術(shù)9g，水煎服。同時(shí)用斑蝥注射液0.25mg，加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1日1次。

 3.痰濁壅阻型：咽下完全梗阻或近于完全梗阻，干嘔或伴吐黏液，舌紅干裂或暗淡胖大多津，苔黃或厚膩或少苔，脈沉細(xì)。治宜開道通管，疏壅透膈。藥如：生半夏45g，生南星45g，蛇六谷60g，黨參15g，震靈丹12g，枸桔葉30g，黃附片20g，羌螂蟲9g，黃藥子12g。前三味中藥先煎2小時(shí)，黃附片先煎30～60分鐘，再入余藥同煎，煎取濃汁約100ml，徐徐含咽或灌腸。

 據(jù)報(bào)道，守宮酊（壁虎5～6條，薏苡仁45g，馬奶子45g，黃藥子45g，加曲酒500ml，浸泡2周）每次口服15～20ml，1日3次，對緩解食道癌之食物梗阻，改善癥狀有一定效果。

 北京中醫(yī)院用“通道散”方治療，亦有良效。配方用法：硼砂1.0g，硇砂0.6g，冰片0.1g，人工牛黃2.0g，象牙屑1.5g，玉樞丹1.5g，共研成細(xì)末。以上為一日量，分多次以水調(diào)成糊狀，徐徐咽服。

 辨證選用中成藥

 目前，臨床上可用于食管癌治療的中成藥較多，選擇中成藥應(yīng)結(jié)合辨證分型，合理應(yīng)用。

 1.肝氣郁滯型：無明顯吞咽困難，但進(jìn)食可有異物感，胸背隱痛，或胃脘脹滿氣逆，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦滑。治宜疏肝理氣。藥用逍遙丸內(nèi)服，每次6～9g，1日3次，空腹溫開水送下；或柴胡疏肝丸，每次6～9g，1日2～3次，溫開水送服。

 2.瘀血凝滯型：吞咽困難，胸骨后疼痛，痛有定處，或如針刺，或燒灼樣疼，或牽拉磨擦痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀。治宜化瘀止痛。藥如：①平消片，每次4～6片，1日3次，溫開水送服，在手術(shù)治療或放、化療中均可同時(shí)服用。②西黃丸，水泛丸每次3g，膠囊劑每次6粒，均為1日2次，溫開水送服。③玉樞丹，每次1～3錠，1日2次，溫開水送服。④虎七散，每次3g，每天2次，黃酒送服。

 3.脾虛痰濕型：吞咽困難，痰涎壅盛，吐大量黏液或痰涎如蟹沫，舌質(zhì)暗青，或舌體伴大有齒印，苔膩多津，脈細(xì)滑。治宜降逆化痰。藥用：①香砂六君子丸，水泛丸每次6～9g，1日3次；濃縮丸每次12丸，1日2～3次，飯前溫開水送服。②消食化痰丸，每次9g，1日2次，溫開水送服。

 4.郁火旺盛型：津少血枯，顴紅舌光，吞咽困難或食入即吐，大便秘結(jié)，脈細(xì)弦數(shù)。治宜養(yǎng)陰清熱解毒。常用藥如：①六味地黃丸，蜜丸每次1丸（9g），或濃縮丸每次8粒，均為1日2次。②冬凌草片，每次5～10片，1日3次；或冬凌草糖漿，每次30ml，1日3次，口服。③復(fù)方天仙膠囊，每次2～3粒，1日3次，飯后半小時(shí)用蜂蜜水或溫開水送下，吞咽困難者可將藥粉倒出服用。30日為1療程，停藥3～7天再繼續(xù)服用。

 中藥注射劑可選用消癌平注射液，每次100ml，加入5%葡萄糖注射液500ml內(nèi)，靜脈點(diǎn)滴，1日1次，連用10天為1療程�；蛴萌A蟾酥注射液10～20ml加入5%葡萄糖溶液500ml內(nèi)，靜脈滴注，1日1次，10次為1療程。