癌癥病人接受放療、化療后的主要不良反應(yīng)就是白細(xì)胞減少，致使患者不能堅(jiān)持而影響治療，臨床上對(duì)此頗感棘手。西醫(yī)用維生素B4、鯊肝醇、利血生及激素藥物治療，有一定療效，但在停藥以后，白細(xì)胞往往會(huì)重新跌落。臨床實(shí)踐證明，在放化療期間配合應(yīng)用一些扶正固本中藥，并合理應(yīng)用抗癌中藥，不僅能減輕放療、化療的反應(yīng)，而且能使白細(xì)胞減少癥得到有效治療。

 中醫(yī)對(duì)白細(xì)胞減少癥臨床研究的報(bào)道始見(jiàn)于20世紀(jì)60年代。1965年有人用雞血藤制劑治療因放射線引起的白細(xì)胞減少。之后，七八十年代大致從脾腎兩虛的角度進(jìn)行論治，各家則根據(jù)各自的臨床經(jīng)驗(yàn)，側(cè)重又有所不同。特別是80年代初期，根據(jù)葉天士“初病在氣，久病入血”，“瘀血不去，新血不生”等理論，在補(bǔ)益脾腎或補(bǔ)益氣血的基礎(chǔ)上，選用少量的活血藥物，從而提高了療效。

 近年的報(bào)道強(qiáng)調(diào)，在辨證治療的同時(shí)，最好配合具有升高白細(xì)胞作用的藥物。研究證實(shí)，對(duì)放療、化療所致白細(xì)胞減少，以及血小板減少有明顯療效的藥物有：黃芪、當(dāng)歸、太子參、白術(shù)、阿膠、龜板膠、穿山甲、丹參、雞血藤、雞矢藤、生熟地、冬蟲(chóng)夏草、五味子、枸杞子、女貞子、補(bǔ)骨脂、鹿角膠、花生衣、鼴鼠粉、紅棗……等等，總計(jì)不下50余種。選用這些藥物一定要在辨證施治的原則指導(dǎo)下進(jìn)行，才能提高療效。

 一、辨證用藥

 1.氣虛型  血液中白細(xì)胞下降，伴面色蒼白、胸悶氣促、心慌肢軟、納呆泛惡、口渴不欲飲、便溏、時(shí)有面浮肢腫、自汗、脈細(xì)小、舌胖或有齒印、苔薄白或白膩。治則：益氣和胃，溫補(bǔ)脾腎。方用益氣煎：黨參、白術(shù)、白芍、茯苓、當(dāng)歸、生地、熟地、補(bǔ)骨脂、木香、鹿角膠、龍眼肉、枸杞子、陳皮各9g，黃芪12g。

 2.氣虛血弱型  血液中白細(xì)胞下降，伴頭暈?zāi)垦�、神疲乏力、面色萎黃或灰滯、納谷不香、小便頻長(zhǎng)、大便不實(shí)、舌淡不華、苔薄、脈細(xì)軟。治宜益氣養(yǎng)血。方用當(dāng)歸補(bǔ)血湯合補(bǔ)中益氣湯加減：當(dāng)歸、人參、白術(shù)各10g，甘草、陳皮、升麻、柴胡各6g，黃芪15g。

 3.陰虛內(nèi)熱型  血液中白細(xì)胞下降，伴頭暈失眠、心煩口渴喜冷飲、時(shí)有牙齦出血、鼻衄、尿赤、便結(jié)、燥熱盜汗、納少、脈細(xì)小、舌紅絳、苔薄或光剝。治宜養(yǎng)陰生津，清熱安神。方用育陰煎：生地、白芍、天冬、麥冬、玄參、當(dāng)歸、丹皮、枸杞子、沙參、地骨皮、黨參各9g，天花粉、旱蓮草各15g，五味子5g。

 4.肝腎虧損型  血液中白細(xì)胞下降，伴頭暈耳鳴、腰脊酸楚、心煩易怒、夜寐不安、口干欲飲，舌紅少津，脈細(xì)澀。治則：滋補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)血。宜當(dāng)歸補(bǔ)血湯合六味地黃丸加減：熟地10g，山藥10g，山茱萸10g，茯苓10g，澤瀉10g，丹皮10g，當(dāng)歸10g，黃芪15g，甘草6g。

 5.脾腎陽(yáng)虛型  血液中白細(xì)胞下降，伴腰膝痛軟、形寒肢冷、面白神疲、便溏納少、舌淡胖或有齒印、脈沉弱。治宜補(bǔ)腎健脾，益精養(yǎng)血。藥如：附子5g，鹿角膠9g，巴戟天9g，仙靈脾9g，補(bǔ)骨脂12g，肉桂3g，黃芪15g，當(dāng)歸12g，雞血藤12g，桑葚子12g，茜草9g，甘草6g。

 二、經(jīng)驗(yàn)方藥

 在治療放療、化療引起的白細(xì)胞減少癥中，臨床上還總結(jié)出了不少行之有效的經(jīng)驗(yàn)方。下列經(jīng)驗(yàn)方可供選用。

 1．升白煎  人參15g，熟地50g，黃芪50g，黨參20g，當(dāng)歸20g，雞血藤20g，石韋20g，丹參15g，茯苓15g，首烏25g，上藥水煎取汁，再將藥液沖泡紫河車粉、龜膠粉、鹿膠粉各10g。每日1劑，分2～3次內(nèi)服。治療精原細(xì)胞瘤術(shù)后因放療引起的白細(xì)胞減少，能有效地防止因白細(xì)胞減少而中斷治療。

 2．升白丸  取黃芪1400g，太子參、當(dāng)歸各1200g，澤瀉700g，共制成藥粉；另取丹參、雞血藤各2000g，石韋1200g，陳皮800g，水煎去渣并煎成膏。然后將藥粉與煎膏共混和，制成蜜丸，每丸10g，早、晚各服1丸。能有效地阻止放射源60鈷引起的白細(xì)胞下降，對(duì)已造成的白細(xì)胞減少有明顯回升作用。

 3．升白飲  黨參15g，黃芪15g，當(dāng)歸15g，熟地15g，女貞子15g，雞血藤15g，土茯苓15g，焦白術(shù)10g，補(bǔ)骨脂10g，炙山甲6g，焦山楂9g，焦神曲9g。加減：陰虛加生地、龜版；陽(yáng)虛加巴戟天、仙茅；心血不足加酸棗仁、夜交藤；濕熱加黃柏、澤瀉。用法：每日1劑，水煎服。7天復(fù)查血象。據(jù)報(bào)道，本方治療化療所致白細(xì)胞減少的總有效率為93％。

 4．復(fù)方龍棗湯  仙鶴草90g，小紅棗50g，赤小豆50g，黃精30g，山楂30g，雞血藤30g，當(dāng)歸20g，甘草10g，每日1劑，水煎服。服藥時(shí)加紅糖30g，黃酒10ml。

 此外，中成藥生白寶（每次2支，每日2～3次）也已應(yīng)于預(yù)防和治療放療、化療引起的白細(xì)胞減少癥。在配合西藥化療和放療期間，應(yīng)多服人參，間隙期減量應(yīng)用，每日5～15g，切成小塊，分多次置病人口中含咽其汁，待軟化后，嚼碎吞下。經(jīng)臨床觀察，凡因化療或放療引起的白細(xì)胞減少癥，服用人參后均有不同程度的升高；它不僅可防止白細(xì)胞減少，還可以減輕化療的毒副作用所引起的消化道和神經(jīng)方面的癥狀。c