中藥的不良反應(yīng)與毒性
在《素問》中有這樣的記述:“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無(wú)毒治病,十去其九。”《神農(nóng)本草經(jīng)》把藥物分為上中下三品,就是根據(jù)藥性的無(wú)毒有毒來分類的;大體上是把攻病愈疾的藥物稱為有毒,而可以久服補(bǔ)虛的藥物看作無(wú)毒。
本草書籍中,常在每一味藥物的性味之下,標(biāo)明“有毒”或“無(wú)毒”等字樣。“毒藥”一詞,在古代醫(yī)藥文獻(xiàn)中常是藥物的總稱。如前所述,藥性都各有偏性,這種偏性就是“毒”。在《素問》中有這樣的記述:“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無(wú)毒治病,十去其九。”《神農(nóng)本草經(jīng)》把藥物分為上中下三品,就是根據(jù)藥性的無(wú)毒有毒來分類的;大體上是把攻病愈疾的藥物稱為有毒,而可以久服補(bǔ)虛的藥物看作無(wú)毒。有毒的藥物用后多有強(qiáng)烈的醫(yī)療作用。可見在古代對(duì)于“毒”的概念,是廣義的。故張子和說:“凡藥皆有毒也,非止大毒、小毒謂之毒。”張景岳云:“藥以治病,因毒為能,所謂毒藥,是以氣味之有偏也。蓋氣味之正者,谷食之屬是也,所以養(yǎng)人之正氣。
氣味之偏者,藥餌之屬是也,所以去人之邪氣。其為故也,正以人之為病,病在陰陽(yáng)偏勝耳……是凡可辟邪安正者,均可稱為毒藥,故曰毒藥攻邪也。”張氏的論述,進(jìn)一步解釋了毒藥的廣義含意,并闡明了毒性作為藥物性能之一,是一種偏性,以偏糾偏也就是藥物治病的基本原理。但是,為了確保用藥安全,后世許多本草書籍在藥物性味之下所標(biāo)注的“大毒”、“小毒”,大多是指一些具有一定毒性或副作用的藥物,用得不當(dāng)就可能導(dǎo)致中毒。所以,“毒”的含義已不是古時(shí)那樣廣義的概念。認(rèn)識(shí)每一藥物有無(wú)毒性以及毒性之強(qiáng)弱,在醫(yī)療上有時(shí)可以采用“以毒攻毒”的法則,如應(yīng)用適宜的毒藥來解瘡毒、除毒病、殺蟲……等就是。同時(shí),認(rèn)識(shí)各種藥物的有毒、無(wú)毒,大毒、小毒,可以幫助我們理解其作用之峻利或和緩,仰能根據(jù)病體虛實(shí)、疾病深淺來適當(dāng)?shù)剡x用藥物和確定用量。并可通過必要的炮制、配伍、制劑等環(huán)節(jié)來減輕或消除其有害作用,以保證用藥安全。
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