不孕不育要重視內(nèi)分泌檢查
(一)激素測(cè)定
用放射免疫分析法(RIA)既可測(cè)定類固醇激素,又可測(cè)定垂體激素。免疫反應(yīng)的特異性強(qiáng),同位素的靈敏度、精確度都高,故被廣泛應(yīng)用。對(duì)不育婦女常測(cè)定下列激素。
1.促卵泡成熟激素(FSH) 是垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素,其主要功能是促進(jìn)卵巢的卵泡發(fā)育和成熟。血FSH的濃度,在排卵前期為1.5~lOU/L。排卵期8~20U/L,排卵后期2~10U/L。FSH值低見于雌、孕激素治療期間,席漢綜合征等。FSH值高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征,原發(fā)性閉經(jīng)等。
2.促黃體生成素(LH) 也是垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素。主要功能是促進(jìn)排卵,形成黃體井分泌孕激素。血LH濃度,在排卵前期2—15U/L,排卵朋30~100U/L排卵后期4—10U/L。低于5U/L。比較可靠地提示促性腺激素功能低下,見于席漢綜合征。高FSH如再加高LH,則卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH≥ 3,則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之—。
3.催乳素(Pri) 由垂體前葉嗜酸性細(xì)胞之—的泌乳滋養(yǎng)細(xì)胞分泌,是一種單純的蛋白質(zhì)激素,主要功能是促進(jìn)乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期,血P。正常值為0.08--0.92nmol/L。高于1.Onmol/l。即為高催乳素血癥。
4.雌二醇(E2) 由卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子宮內(nèi)膜生長成增殖期,促進(jìn)女性第:性征的發(fā)育。血E:的濃度在排卵前期為48—521pmol/L.排卵期370~1835pmol/L,排卵后期272~793pmol/L。低值見于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席漢綜合征。
5,孕酮(P) 由卵巢的黃體分泌。主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄。血P濃度在排卵前期為。0--4.8nmol/L排卵后期7.6—97.6nmol/L。排卵后期血P值低,見于黃體功能不全、排卵型子宮功能失調(diào)性山血。
6.睪酮(T) 女性體內(nèi)睪酮,50%由外周雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來,25%為腎上腺皮質(zhì)所分泌,僅25%來自卵巢。主要功能是促進(jìn)陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育,對(duì)雌激素有拮抗作用,對(duì)全身代謝有—定影響。女性血漿睪酮水平在o.7~2.1nmol/L,T值高,稱高睪酮血癥,可引起女性不育。
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