過(guò)去發(fā)病者多為中年人的胃病，而今發(fā)病年齡大有提前的趨勢(shì)�，F(xiàn)在25~35歲的年輕人胃病的患病率逐年遞增，尤其是從事銷售、金融、媒體等工作的年輕白領(lǐng)。

功能性消化不良多注重心理調(diào)節(jié)

功能性消化不良是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。其主要癥狀包括上腹部痛、上腹部燒灼感、餐后飽脹和早飽之一種或多種，可同時(shí)存在上腹脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。據(jù)調(diào)查，功能性消化不良的病人占了門診病人的30%~50%，而當(dāng)中約有8成都是年輕人。

該病的誘因主要是胃動(dòng)力失常、胃感知過(guò)敏。此外，還與精神因素有關(guān)，很多長(zhǎng)期處于焦慮狀態(tài)的年輕人都容易患病。研究表明，約1/4的患者伴有焦慮或抑郁癥狀，其中女性患病率略高于男性�；加泄δ苄韵�化不良的病人其胃部是沒(méi)有病變的，胃鏡以及其他相關(guān)胃部檢查多顯示正常。功能性消化不良雖然不是什么惡性疾病，但卻能給正常的生活和工作帶來(lái)困擾。

治療主要包括如下方面：

心理治療 由于功能性消化不良多伴有焦慮或抑郁癥狀，因此用藥物治療有時(shí)會(huì)難以控制病情，有的病人甚至需要看心理醫(yī)生進(jìn)行心理調(diào)節(jié)才能最終根治。

飲食及生活調(diào)理 高強(qiáng)度工作壓力下的年輕人應(yīng)該合理安排自己的飲食和作息。飲食中要注意多吃含有纖維的食物，如蔬菜和水果等。另外，覺(jué)得壓力過(guò)大時(shí)要適當(dāng)放松自己，運(yùn)動(dòng)或者外出旅游都是不錯(cuò)的減壓方法。

藥物治療 精神抑郁者可選用多慮平、阿咪替林，焦慮、失眠者可選用安定、阿普唑侖等;運(yùn)動(dòng)障礙型：促動(dòng)力藥物，如多潘立酮、西沙必利、莫沙比利、伊托必利等;反流樣型：促動(dòng)力藥物、抑酸劑、黏膜保護(hù)劑;潰瘍型：可選用制酸劑、抑酸劑和黏膜保護(hù)劑。

消化性潰瘍選用抑制胃酸分泌藥

典型消化性潰瘍的主要癥狀表現(xiàn)為慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛，同時(shí)還伴有一些惡心、噯氣、反酸等消化不良癥狀，其中餐后痛是胃潰瘍最典型的癥狀。疼痛多在餐后半小時(shí)到兩小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1~2個(gè)小時(shí)。而典型的十二指腸球部潰瘍多表現(xiàn)為饑餓痛以及夜間痛醒。青年人消化性潰瘍的發(fā)病原因很多，主要有飲食不規(guī)律、工作壓力大和長(zhǎng)期精神緊張、煙酒刺激、幽門螺桿菌感染等。

藥物治療主要是抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜。常用的抑制胃酸分泌的藥物有H2受體阻斷劑類，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、潘托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等;胃黏膜保護(hù)劑，如硫糖鋁、鋁碳酸鎂、替普瑞酮等。另外對(duì)于幽門螺桿菌感染的患者，應(yīng)根除幽門螺桿菌，治療方案常用一種質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素的治療方案，如奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林的三聯(lián)方案。

胃潰瘍愈合需要正規(guī)服藥6~8周，十二指腸球部潰瘍愈合需要正規(guī)服藥4~6周。大部分患者在腹痛癥狀很快改善后即不再服藥，但潰瘍?nèi)匀淮嬖�，�?dǎo)致病情反復(fù)。因此，提醒廣大患者一定要正規(guī)服藥足夠療程。

胃食管反流病切勿誤診為咽炎

胃食管反流病是一種上消化道運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，是胃和十二指腸內(nèi)容物反流進(jìn)入食管引起臨床癥狀及食管炎癥的一種疾病。目前，大多數(shù)反流性食管炎患者都是中青年人，因?yàn)檫@種疾病和不良的生活方式有直接關(guān)系，比如長(zhǎng)期精神緊張和多坐少動(dòng)、吸煙、酗酒等。這些不良習(xí)慣很容易造成消化系統(tǒng)神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙，使食管和胃連接處的括約肌松弛，導(dǎo)致進(jìn)食后無(wú)法正常關(guān)閉，造成反流。患者往往出現(xiàn)反酸、燒心、嘔吐等一系列癥狀。除此之外，部分患者因出現(xiàn)咽部異物感、咳嗽、哮喘等而常被誤診為咽炎、慢性咳嗽。工作節(jié)奏加快、不規(guī)律的飲食、過(guò)大的精神壓力，都可能成為誘發(fā)該病的因素。因此，青年人已成為胃食管反流病侵襲的重點(diǎn)對(duì)象。

胃食管反流病可以通過(guò)改變生活方式、藥物以及外科手術(shù)等治療。抬高床頭、睡前3小時(shí)不再進(jìn)食、避免高脂肪食物、戒煙酒及減肥等生活方式的改變可使一部分胃食管反流病患者從中獲益，但這些改變對(duì)于多數(shù)患者來(lái)說(shuō)并不足以控制癥狀。因此，抑制胃酸治療是目前治療胃食管反流病的基本方法。抑制胃酸的藥物包括H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑等。

盡早做胃鏡排除胃癌

近年來(lái)胃癌中年輕人所占的比例越來(lái)越大，35歲以下年輕人胃癌已占到胃癌總數(shù)的6%~11%。年輕人胃癌有如下特點(diǎn)：惡性程度高，死亡率高，癥狀不典型，易誤診漏診。年輕人的胃癌常被診斷為胃炎、潰瘍病、消化不良等疾病。有數(shù)據(jù)表明，年輕人中胃癌的漏診、誤診率高達(dá)27%。

年輕人對(duì)胃癌重視不夠，拒絕胃鏡檢查，會(huì)錯(cuò)過(guò)早期診斷的最佳時(shí)機(jī)。目前胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的最佳檢查手段，對(duì)于部分早期局限于黏膜層的胃癌，早期發(fā)現(xiàn)后，可在內(nèi)鏡下行切除術(shù)，能收到治愈的效果。因此，對(duì)于年輕人上腹部不適癥狀治療效果不佳的患者，應(yīng)盡早進(jìn)行胃鏡檢查。(南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化內(nèi)科 龔 偉)