我在剛執(zhí)業(yè)時(shí)治療過(guò)一些嚴(yán)重抑郁患者，凱就是其中的一個(gè)。凱是一位31歲的兒科醫(yī)生。她的弟弟6周前在她家門(mén)外自殺了，死得很慘。不過(guò)讓凱感到特別痛苦的是，她覺(jué)得弟弟的死自己脫不了干系。為了支持這種觀點(diǎn)，她想出了許多無(wú)可辯駁的理由。凱痛苦萬(wàn)分，她覺(jué)得自己所面臨的問(wèn)題是百分之百客觀真實(shí)的，也是完全無(wú)法解決的。在轉(zhuǎn)診到我這里來(lái)的時(shí)候，她覺(jué)得自己也應(yīng)該***，所以滿(mǎn)腦子里都是自殺的念頭。

如果有人自殺身亡，其家人和朋友往往會(huì)被一個(gè)問(wèn)題所困擾——這就是內(nèi)疚感。你很可能會(huì)因?yàn)樽载?zé)而折磨自己，你會(huì)這樣想：“為什么我沒(méi)能阻止這一切呢?我為什么這么蠢呢?”碰上這種情況，即使是心理醫(yī)生和心理顧問(wèn)也不能幸免，他們也可能會(huì)譴責(zé)自己：“這的確是我的錯(cuò)。最后一次和他談話(huà)時(shí)我真不該那么說(shuō)他。為什么我就沒(méi)發(fā)現(xiàn)他想自殺呢?我本該攔住他的。是我殺了他!”可具有諷刺意味的是，在大多數(shù)情況下，自殺的人之所以自殺，是因?yàn)樗麄兛偸清e(cuò)誤地認(rèn)為自己的問(wèn)題是無(wú)法解決的。但從客觀的角度來(lái)看，他們的問(wèn)題其實(shí)沒(méi)那么可怕，壓根就不值得自殺。這實(shí)在很讓人痛心。

凱覺(jué)得自己的經(jīng)濟(jì)條件比弟弟好，因此她應(yīng)該想辦法幫助弟弟;在弟弟長(zhǎng)期抑郁期間，她應(yīng)該給弟弟提供情感上和經(jīng)濟(jì)上的支持。一想到這些，她的自責(zé)就更強(qiáng)烈了。事實(shí)上，她給弟弟安排了心理治療，幫他付治療費(fèi)用。她甚至還幫弟弟租了一間離自己家很近的公寓，讓弟弟只要心情不好就找她。

她的弟弟是一位在費(fèi)城念生理學(xué)的學(xué)生。在自殺的那天，他曾打電話(huà)給凱詢(xún)問(wèn)一氧化碳對(duì)血液的作用問(wèn)題，他說(shuō)他要在課堂上談這個(gè)問(wèn)題。凱是一名血液專(zhuān)家，她覺(jué)得這個(gè)問(wèn)題很簡(jiǎn)單，所以就不假思索地回答了弟弟。她也沒(méi)和弟弟聊很長(zhǎng)時(shí)間，因?yàn)樗�第二天早上要在自己上班的醫(yī)院作一次大型演講，她得好好準(zhǔn)備�？墒�，就在凱準(zhǔn)備演講的時(shí)候，弟弟就在凱的公寓窗戶(hù)外自殺了，他用的正是凱告訴他的死法，這是他第4次也是最后一次自殺。凱為弟弟的死自責(zé)不已。

考慮到凱的悲慘遭遇，她的悲痛是可以理解的。在開(kāi)頭的幾次心理輔導(dǎo)過(guò)程中，凱向我解釋了她自責(zé)的原因，她覺(jué)得她也應(yīng)該***。她說(shuō)：“我有責(zé)任照顧好弟弟。但我沒(méi)盡到義務(wù)，所以我覺(jué)得他的死我有責(zé)任。這足以證明我沒(méi)像姐姐一樣好好照顧他。我本應(yīng)該知道他那時(shí)內(nèi)心掙扎很厲害，但我沒(méi)阻止他�，F(xiàn)在回想起來(lái)，他那時(shí)肯定會(huì)再次自殺，這是顯而易見(jiàn)的。如果在他給我打電話(huà)的時(shí)候，我能關(guān)心一下他，他就不會(huì)死了。在他死前的一個(gè)月里，我總是很煩他。坦白來(lái)說(shuō)，我有時(shí)覺(jué)得他是我的負(fù)擔(dān)，因?yàn)樗�總是讓我心煩。記得有一次我又心煩起�?lái)，我告訴自己，也許他死了會(huì)更好。我對(duì)此深感內(nèi)疚。也許我想他死!我知道我讓他感到失望，所以我應(yīng)該***。”

凱認(rèn)為她的內(nèi)疚和痛苦都是正常合理的。凱出生于一個(gè)嚴(yán)格的天主教家庭，她有著極高的道德標(biāo)準(zhǔn)，所以她覺(jué)得自己應(yīng)該痛苦，應(yīng)該受到懲罰。盡管我知道她的理由站不住腳，但僅靠幾次心理輔導(dǎo)還是無(wú)法完全戳穿她的歪理。凱很聰明，說(shuō)起話(huà)來(lái)頭頭是道。她給自己安排的罪名很有說(shuō)服力。我?guī)缀醵家�被她說(shuō)服，差一點(diǎn)就要相信她的痛苦是“正當(dāng)”的。不過(guò)，有一次靈光突現(xiàn)，我無(wú)意中找到了將凱從精神牢獄中釋放出來(lái)的鑰匙。凱犯了一個(gè)思維錯(cuò)誤，這就是第3章中討論過(guò)的“10大認(rèn)知扭曲”第10項(xiàng)——罪責(zé)歸己。