一位患者“感冒”后靜滴抗生素1周未愈，自訴發(fā)熱(低熱)、惡風(fēng)、汗出、口苦、咽干、納善、乏力，診見舌質(zhì)淡紅，舌苔薄黃，脈象細(xì)弦。學(xué)生問：“什么證?”答：“太陽少陽合病�！眴枺骸霸趺粗�?”答：“補(bǔ)不得，瀉不得，用調(diào)法，柴胡桂枝各半湯加減�！币晃换颊摺拔赴�”，胃痛，脘痞，口苦，納差，腹脹，便秘，體瘦，乏力，舌質(zhì)紫暗，舌苔黃白薄膩，脈象弦緩。學(xué)生問：“什么證?”答：“虛實(shí)寒熱錯(cuò)雜，中焦升降失司�！眴枺骸霸趺粗�?”答：“補(bǔ)不得，瀉不得，用調(diào)法，半夏瀉心湯加減�！�

　　臨床上習(xí)慣于虛證用補(bǔ)，實(shí)證用瀉，藥架上的非處方藥也多是用于實(shí)證的瀉藥和用于虛證的補(bǔ)藥。但是我們經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)面前坐著的患者，有虛證卻補(bǔ)法不宜，有實(shí)證卻瀉法不適，只有調(diào)和一法，妙手巧施，病證有望逐漸痊愈。

　　實(shí)際上，臨床病證只有虛、實(shí)二證，中醫(yī)治法也只有補(bǔ)、瀉二法，調(diào)和一法仍不出補(bǔ)、瀉二法范疇，只是補(bǔ)法與瀉法的一種巧妙組合而已。這里強(qiáng)調(diào)調(diào)和一法，是因?yàn)檫@一治法在臨床上使用頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于補(bǔ)瀉二法，但臨床醫(yī)生對(duì)其重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于補(bǔ)、瀉二法。要不然，臨床上也就不會(huì)見到那么多誤補(bǔ)留邪、誤瀉傷正致病久不愈的患者。

　　閑暇常與學(xué)友張英棟用短信方式交換讀書與臨證心得。曾接到學(xué)友的這樣一條短信：“當(dāng)歸四逆湯和逍遙散組方有類似處，一秉春溫，一秉清升;一涉陰陽，一調(diào)氣血。血府逐瘀湯亦有逍遙散意。逍遙散、四逆散、血府逐瘀湯，包括疏肝和絡(luò)飲，均以柴胡為主藥，可參合而用。柴胡類方、桂枝類方為春之主方，春溫和，春升發(fā)。柴胡與桂枝常配以芍藥。芍為春花之殿，預(yù)為收斂春之升發(fā)之氣，勿使太過，柴胡配牡蠣有其笨伯處。”

　　這則短信中并非說調(diào)和法，但涉及到的方藥正好體現(xiàn)了調(diào)和一法。當(dāng)歸四逆湯方是六經(jīng)辨證體系指導(dǎo)下的產(chǎn)物，具有調(diào)和陰陽作用，后世所說的治療血虛肝寒證只是擴(kuò)大了本方的使用范圍。逍遙散方是臟腑辨證體系指導(dǎo)下的產(chǎn)物，具有調(diào)和肝脾的作用，書中所說的解郁只是調(diào)和肝脾的結(jié)果。血府逐瘀湯方具有調(diào)和氣血的作用，書中常說本方具有活血化瘀之功，是縮小了它的功效與主治范圍。四逆散方為調(diào)和陰陽之方，后世擴(kuò)大其使用范圍，用于調(diào)和氣血、調(diào)和肝脾。疏肝和絡(luò)飲方出自當(dāng)代名醫(yī)陳蘇生之手，由柴胡、牡蠣、蒼術(shù)、厚樸、香附、烏藥、郁金、石菖蒲、合歡皮、夜交藤10味藥組成，功在調(diào)和氣血，側(cè)重于氣分。上述5方，都是臨床上極常用的調(diào)和之方。其中，當(dāng)歸四逆湯用到了桂枝伍芍藥，四逆散、逍遙散、血府逐瘀湯3方用到了柴胡伍芍藥，疏肝和絡(luò)飲用到了柴胡伍牡蠣。柴胡和桂枝二藥，主升主散，芍藥和牡蠣二藥，主降主斂，這種配伍恰好體現(xiàn)了調(diào)和一法的用藥風(fēng)格，即配伍講究相反相成。

　　大實(shí)急瀉，大虛急補(bǔ)。虛實(shí)相雜，或虛實(shí)不顯，調(diào)和最佳。