治干燥 滋補脾胃兼顧祛瘀
對干燥綜合征的治療,應(yīng)遵循“燥者濡之”的原則,法當滋補肝腎,養(yǎng)陰潤燥,同時宜兼顧祛瘀通絡(luò)之法。黑龍江中醫(yī)藥大學附屬一院腎內(nèi)科主任宋立群教授這樣告訴記者。
干燥綜合征是一種常見的主要侵犯外分泌腺體尤以唾腺、淚腺為主的慢性炎癥性自身免疫疾病,表現(xiàn)為一系列腺體分泌功能下降癥狀:如眼干、無淚、異物感、口干思飲、進干食困難等。部分病人伴有腮腺腫大,同時尚可能有鼻腔、陰道、皮膚干燥、慢性胰腺炎等其他外分泌腺受累等。本病在傳統(tǒng)中醫(yī)文獻中無明確記載,但其臨床表現(xiàn)及論治則散見于有關(guān)醫(yī)籍。如針對口干、目干,辨證屬“燥證”或燥邪及風熱致;口渴、多飲,屬“消渴”范疇;累及關(guān)節(jié)酸痛,按“痹證”論治,F(xiàn)代亦有學者提出“燥痹”之說。
痹者,閉也,五臟六腑之正氣為邪氣閉塞之意,提示其內(nèi)涵十分廣泛!霸锉浴币幻鞔_表達了本病為燥熱損傷氣血津液乃至臟腑正氣而致,又因疾病發(fā)展過程中患者?沙霈F(xiàn)肌肉、關(guān)節(jié)病變,且干燥綜合征中部分病例繼發(fā)于類風濕關(guān)節(jié)炎等風濕性疾病,皆屬中醫(yī)“痹證”范疇。此說有其合理性,故宋立群教授認為以之命名較為恰當。本病之燥與一般六淫燥邪迥然不同,其特點為無明顯的季節(jié)性,起病隱匿,病程遷延,纏綿難愈,可引起廣泛的臟腑經(jīng)絡(luò)損害。
宋立群教授曾接診過這樣一個病人:36歲的女士李某,去年夏秋之際無明顯誘因出現(xiàn)口干咽燥,伴雙目干澀,飲水量多,遂就診于北京協(xié)和醫(yī)院。經(jīng)實驗室檢查及眼科、口腔檢查和腮腺造影,最后確診為干燥綜合征,給予強的松30mg/日,2月余無緩解而停藥,于2007年1月輾轉(zhuǎn)求診于宋立群教授。見患者口唇、皮膚干燥,無汗,雙目干澀,口渴引飲,伴有乏力,腰酸,便干,舌稍紅苔少津,脈弦細。中醫(yī)診斷:燥痹,證屬肝腎陰虛型。
首診時,宋教授為她確立了滋補肝腎、養(yǎng)陰潤燥的治療原則。方劑采用六味地黃丸、二至丸合用沙參麥冬湯進行加減。同時靜點中藥生脈注射液、葛根素注射液,并口服維生素以改善病情。二診以益氣養(yǎng)陰、生津潤燥為主,方擬補中益氣湯、增液湯加減。三診遵上方連服30劑,并隨癥加減。四診以益氣養(yǎng)陰、祛瘀通絡(luò)為主。五診時,患者目干、口渴、無汗、身痛諸癥皆消,月經(jīng)正常,燥熱之標已去。
宋教授介紹說,李女士的病情屬肝腎陰虛型。病因為先天稟賦不足,后天失養(yǎng)所致。主要病機為陰虛為本,失于濡養(yǎng),燥熱為標。治則當以滋補肝腎、養(yǎng)陰潤燥為大法。方擬六味地黃丸、二至丸合沙參麥冬湯辨證加減。
宋立群教授強調(diào)指出:治療干燥綜合征,需以“燥者濡之”為原則,但與一般燥證有所不同。本證多見于中年女性,肝腎虛為本,口眼干燥為標,與一般口渴津虧證治有異,應(yīng)格外重視滋補肝腎。同時,干燥綜合征往往遷延不愈,耗傷陰血正氣而致氣虛血虧,經(jīng)脈運行不暢,瘀血內(nèi)生,故治療須兼顧祛瘀通絡(luò)之法。
小編推薦:對于陰道干澀,中醫(yī)認為多由于肝腎虛衰、陰血虧損、沖任失調(diào)所致,治療應(yīng)以補益肝腎、滋陰養(yǎng)血、調(diào)節(jié)沖任為主要大法。[詳情請看>>>>治陰道干澀 解性交疼痛]
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