手足皸裂須對(duì)證治療
單純手足皸裂由于冬季寒冷出汗少,經(jīng)常摩擦,皮膚失潤(rùn)干燥而形成皸裂。多見(jiàn)于掌面、十指尖、手側(cè)、足側(cè)、足跟等處,可見(jiàn)長(zhǎng)短不一,深淺不等的裂隙,深者可有出血,疼痛較劇。治宜滋養(yǎng)肌膚潤(rùn)燥。方藥:當(dāng)歸粉15克,白芨粉15克,白凡士林100克調(diào)成膏,每晚1次,涂擦患處。
手足癬皸裂患手足癬由于治療不及時(shí),或不堅(jiān)持用殺真菌藥物外搽,使病程遷延,在冬季手掌、足跖皮膚皸裂,肥厚粗糙,并具干燥鱗屑,癢痛并作。治宜滋潤(rùn)肌膚殺霉菌。方藥:苦參30克,黃精50克,白蘚皮30克,鶴虱子30克,百部30克,土槿皮30克,大楓子30克。水煎適量浸泡患處,每晚1次,3日1劑。洗后涂硫酸膏(升華硫粉15克,水楊酸粉5克,凡士林100克)。
濕疹皸裂又稱皸裂性濕疹,雙手掌、足跖呈現(xiàn)顯著浸潤(rùn),增厚干燥皸裂,有鱗屑痂皮附著,或有少許黏液滲出,邊緣不清,皮損為棕褐色,癢劇或癢痛俱作。治宜滋潤(rùn)肌膚,除濕止癢。方藥:當(dāng)歸30克,何首烏50克,土茯苓30克,苦參30克,黃精30克,白蘚皮30克,蛇床子30克,地膚子30克,黃柏30克。水煎適量浸泡患處,每日兩次,3日1劑。晚間涂潤(rùn)膚除濕止癢膏(白蘚皮粉15克,地膚子粉15克,冰片3克,凡士林100克)。
陰虛內(nèi)熱皸裂有些患者除手掌、足跖肌膚皸裂外,還有肌膚灼熱,午后及晚間尤甚,早晨灼熱減輕或得涼則舒適,五心煩熱,口干咽燥,舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)等表現(xiàn)。治宜滋陰清虛熱潤(rùn)膚。方藥:生地20~30克,沙參20克,玄參20克,麥冬15克,玉竹15克,知母12克,胡黃連10克,黃柏10克,青蒿10克,地骨皮10克。水煎服,每日1劑。
掌跖角化燥裂雙手掌指屈側(cè)、足跖膚色發(fā)黃,肌膚增厚,觸之堅(jiān)硬,失去光澤及柔軟感,皮損裂隙深淺不一,痛甚。誠(chéng)如《雜病源流犀燭》云“皮膚皴揭拆裂,血出大痛,燥之甚也”。血虛當(dāng)濡養(yǎng),燥裂應(yīng)滋潤(rùn),治宜養(yǎng)血滋陰滋燥,佐以疏風(fēng)。方藥:當(dāng)歸15克,白芍20~30克,熟地20~30克,川芎10克,枸杞子10克,桑葚子15克,阿膠10克(烊化),白芨10克,秦艽10克,白蒺藜6克。水煎服,每日1劑。第三煎煎水適量浸泡患處。洗后外用:當(dāng)歸30克,白芨30克,獨(dú)活30克,香油500克,炸枯后去渣入蜂蠟150克,待涼成膏,涂于干裂角化處,布包。
氣血俱虛致裂由于氣血虛弱不能正常濡潤(rùn)肌膚,雙手掌、足趾膚色淡黃,皮膚粗糙干燥增厚皸裂,或有大小不一裂紋。面色少華,氣短懶言,肢體倦怠乏力,納差。舌質(zhì)淡,苔薄,脈弱無(wú)力。治宜益氣養(yǎng)血濡潤(rùn)肌膚。方藥:黨參20~30克,白術(shù)12克,茯苓12克,黃芪30克,當(dāng)歸15克,白芍30克,熟地30克,阿膠10克(烊化),龍眼肉10克,防風(fēng)9克。水煎服,每日1劑。
山東曲阜市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師馬建國(guó)
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