中醫(yī)如何辨治高黏滯血癥
高黏滯血癥是血液流變學(xué)檢查提示血液黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集和紅細(xì)胞變形能力等項(xiàng)目中的一項(xiàng)或數(shù)項(xiàng)或全項(xiàng)超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)而言。高黏滯血癥極易引起動(dòng)脈粥樣硬化,影響全身各組織器官的血液供應(yīng),并容易形成血栓,可誘發(fā)或加重高血壓、冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦血栓、腦梗塞、肺栓塞等嚴(yán)重致命病癥。目前研究發(fā)現(xiàn),嗜酒無(wú)度、暴飲暴食、喜臥少動(dòng)、全身感染、長(zhǎng)期臥床、代謝紊亂、循環(huán)障礙、情緒波動(dòng)等等均可誘發(fā)或加重血液黏滯狀態(tài),引起高黏滯血癥。此病常見(jiàn)頭昏頭暈,頭身困重,兩目昏花,耳鳴耳聾,肢體麻木,神疲思睡,周身無(wú)力,脘腹脹滿(mǎn),心煩易怒,形體肥胖,行動(dòng)不便,舌體胖大、邊有齒痕,舌質(zhì)淡暗或有瘀點(diǎn)瘀斑,舌苔白膩或黃膩,脈象濡緩、濡數(shù)、弦澀或弦滑等癥狀、體征。
中醫(yī)認(rèn)為,高黏滯血癥屬“濕阻”、“痰飲”、“瘀血”范疇。多因暴飲暴食,傷及脾胃,脾失健運(yùn);或情志失調(diào),肝氣郁結(jié),肝氣犯脾,脾失健運(yùn);或病后失調(diào),脾胃虛弱,脾失健運(yùn),以致水濕內(nèi)停,濕聚成痰,痰濕阻滯,郁久化熱,氣機(jī)不暢,瘀血內(nèi)停,阻滯脈絡(luò)。以脾失健運(yùn),水濕內(nèi)停為其“本”,以痰濕困脾、瘀血阻絡(luò)為其“標(biāo)”。治宜健脾化濕、疏肝理氣、清熱化痰、活血通絡(luò),使脾健濕去,肝疏氣行,熱清痰化,瘀去絡(luò)暢,則其病可愈。
筆者習(xí)用以白術(shù)、澤瀉、茯苓、豬苓、丹參、紅花、絲瓜絡(luò)、路路通、柴胡、郁金、竹茹、法半夏、茵陳、梔子、山楂、益母草等組成的基本方治療高黏滯血癥,每多獲驗(yàn)。方中白術(shù)健脾化濕,澤瀉、茯苓、豬苓淡滲利濕,丹參、紅花活血化瘀,柴胡疏肝理氣解郁,郁金行氣活血止痛,絲瓜絡(luò)、路路通通經(jīng)活絡(luò),竹茹、法半夏化痰除濕,茵陳、梔子清利肝膽濕熱,山楂、益母草祛瘀利水降脂,全方共濟(jì)清熱化痰除濕,活血通絡(luò)消脂之功。寒象明顯者,去茵陳、梔子之清涼,加干姜、蒼術(shù)之溫化;熱象明顯者,去茯苓、白術(shù)之淡滲,加滑石、甘草之清利;痰濕顯著者,選加全栝樓、桑白皮、陳皮、膽星、杏仁、桔梗、紫苑、冬花、枇杷葉、橘紅等藥物中的2~3味以加強(qiáng)化痰除濕之力;瘀阻明顯者,選加穿山甲、王不留、三棱、莪術(shù)、桃仁、當(dāng)歸、川芎、白芍、赤芍、乳香、沒(méi)藥等藥物中的2~3味以加強(qiáng)活血通絡(luò)力度,F(xiàn)代藥理研究表明,澤瀉能抑制外源性FFA、TG的吸收,從而影響內(nèi)源性FFA代謝及抑制肝內(nèi)的TG的合成;丹參具有改善微循環(huán),其煎劑對(duì)實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈硬化大鼠和家兔有降脂,尤其是降低TG的作用。
此外,多飲水,多活動(dòng),多食用黑木耳、大頭菜、洋蔥、西紅柿、芹菜、胡蘿卜、紫菜、海帶、玉米、高粱、青稞、魚(yú)類(lèi),少吃心、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟及肥肉、甜食,忌煙酒,保持心情舒暢等等,均對(duì)防治高黏滯血癥有積極意義。
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