辨證論治是中醫(yī)學(xué)的核心，也是中醫(yī)治病的基本方法。辨證與論治是兩個密切相聯(lián)的步驟，辨證是論治的前提，辨證為論治提供依據(jù)，要有效地治療疾病，就要有一個正確的辨證。所謂辨證就是運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，尤其是四診八綱及各種辨證方法，對疾病的臨床表現(xiàn)進行分析、比較、綜合，從而揭示疾病本質(zhì)的過程。那末，在辨證中要注意哪些問題呢?

　　◆ 辨主要癥狀

　　疾病的臨床表現(xiàn)是由一個個具體的癥狀組成的，在這些眾多的癥狀中有的具有定性意義，有的具有定位意義，有的反映了疾病的本質(zhì)，有的反映了疾病的主要矛盾。辨主要癥狀就是圍繞對這些主癥的辨別，明確疾病的本質(zhì)，為治療提供依據(jù)。

　　如發(fā)熱是外感熱病的主要癥狀，不同的熱型代表了不同的病證。以六經(jīng)辨證為例，發(fā)熱惡寒是病在太陽，往來寒熱是病在少陽，但熱不寒是病在陽明，無熱惡寒是病在少陰，潮熱是陽明腑實證。通過對熱型的辨別就可明確是什么病。如果進一步對伴有癥狀的辨別可以明確疾病的證型，如發(fā)熱惡寒伴有無汗、脈浮緊的是太陽病傷寒證，伴有汗出、脈浮緩者是太陽病中風(fēng)證，但熱不寒伴大汗出、大煩渴、脈洪大的是陽明經(jīng)證，潮熱伴心煩、譫語、便秘、腹?jié)M硬痛、脈沉實的是陽明腑證。因此，圍繞主要癥狀辨證是十分重要的方法。

　　◆ 辨疾病的發(fā)展變化

　　每一種疾病都有發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，從疾病的發(fā)生到痊愈，可以經(jīng)過不同的階段，整個過程是不斷變化著的。同一種疾病由于病邪性質(zhì)、患者體質(zhì)及治療的不同，在各個時期可以有不同的表現(xiàn)。這就要求醫(yī)生要用動態(tài)的觀點去觀察病人的臨床表現(xiàn)。如衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證是溫病四個不同階段的不同證型，反映了溫病發(fā)生發(fā)展的過程。臨床上遇到溫病的患者，要考慮到有上述四個階段傳變的可能性，還要考慮到有不循一般規(guī)律傳變的可能，如衛(wèi)分證雖有“溫邪上受，首先犯肺”的一般傳變規(guī)律，也有“逆?zhèn)餍陌?rdquo;的特殊傳變。而《傷寒論》的六經(jīng)傳變中，既有按一般發(fā)展規(guī)律的循經(jīng)傳，也有不按一般規(guī)律的越經(jīng)傳，更有合病、并病的出現(xiàn)。也就是說既要了解疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律，又要知常達變。這樣就能舉一反三，從而立于不敗之地。

　　◆ 辨病機

　　《傷寒論》曰：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。”要求醫(yī)生在辨證中審證求因.辨明病機為治療提供依據(jù)。中醫(yī)學(xué)有同病異治，異病同治的方法，其中辨病機起了至關(guān)重要的作用。相同的臨床表現(xiàn)可以有不同的病機，如咳喘一證，既可以是外邪犯肺所致，也可以由腎不納氣引起。其治療方法顯然就不一樣，前者需要祛邪宣肺，后者則需要益腎攝納。不同的病證可以有相同的病機，如脫肛與子宮下垂是兩種不同的病證，但如果其病機均是中氣下陷的話，就都可以用補中益氣的方法治療。中醫(yī)學(xué)強調(diào)“治病必求于因”，辨病機是重要的一環(huán)。