指導(dǎo)專家：杜文民，上海市藥品不良反應(yīng)測(cè)試中心技術(shù)總監(jiān)。

陽(yáng)春三月，萬(wàn)物生發(fā)，感冒等常見呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期。老百姓也進(jìn)入一個(gè)感冒用藥高頻期。選擇怎樣的感冒藥才能減輕感冒癥狀，對(duì)癥治療?要不要用抗生素，怎樣使用抗生素?怎樣降低抗生素耐藥性和副作用的發(fā)生幾率?帶著這些疑慮我們向藥物不良反應(yīng)專家發(fā)出提問(wèn)。

春季感冒頭孢阿莫無(wú)需出手

很多人只要“頭疼腦熱”就立馬動(dòng)用阿莫西林和頭孢拉定等抗生素明星。殊不知，大多數(shù)感冒，尤其是春季感冒，都是由病毒引發(fā)的。杜文民說(shuō)，只有少數(shù)的病毒性感冒會(huì)合并細(xì)菌性上呼吸道感染。

就像A同學(xué)犯錯(cuò)，懲罰B同學(xué)一樣。病毒性感冒時(shí)服用過(guò)量抗生素，當(dāng)然會(huì)遭到報(bào)復(fù)。杜文民說(shuō)，抗生素服用不當(dāng)會(huì)引發(fā)各種過(guò)敏反應(yīng),如皮疹，哮喘等;嚴(yán)重時(shí)損害肝腎功能;產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致該用藥時(shí)，無(wú)藥可用。

杜文民強(qiáng)調(diào)，合并細(xì)菌性感冒的病毒性感冒在癥狀輕的時(shí)候也不是必須使用抗生素。輕重之分，普通百姓很難界定，一定要到醫(yī)院就醫(yī)，由臨床醫(yī)生判斷是否進(jìn)行抗生素治療。但是出現(xiàn)以下身體反應(yīng)，專家建議老百姓主動(dòng)就醫(yī)：1扁桃體和咽喉部的紅腫及疼痛;2濃痰;3服用退燒藥后，退熱效果不好，這些都是合并細(xì)菌性上呼吸道感染的明顯提示。

濫用抗生素讓真菌“伺機(jī)而動(dòng)”

杜文民“警告”偏好使用抗生素的人群，尤其是免疫力不強(qiáng)的老人，孩子，孕婦等，長(zhǎng)期使用廣譜抗生素(抗菌范圍較廣的抗生素)會(huì)讓敏感菌群，比如引發(fā)感冒的菌群受到打壓，反而助長(zhǎng)了一些不敏感菌群——以真菌為代表的菌群的“伺機(jī)而起”——乘機(jī)繁殖，產(chǎn)生新的感染現(xiàn)象。

這種菌群“改組”導(dǎo)致的直接后果是，使耐受該種抗菌藥物的微生物(原本對(duì)身體無(wú)害的寄生菌)引發(fā)新的感染，使得病情變得更加復(fù)雜棘手。醫(yī)學(xué)上稱之為二重感染(Superinfection)。老百姓熟悉的真菌性肺炎就是拜廣譜抗生素濫用所賜。

使用抗生素遵醫(yī)囑不停藥

針對(duì)春季一般感冒，專家建議大家選擇百服寧，泰諾，白加黑等解熱鎮(zhèn)痛類藥物針對(duì)感冒常見的流涕，頭疼，咳嗽等癥狀做對(duì)癥治療，避免使用抗生素。但是一旦由臨床醫(yī)生診斷必須服用抗生素時(shí)，有幾點(diǎn)原則是杜文民特別強(qiáng)調(diào)的：1能口服的盡量不肌肉注射，能肌肉注射的盡量不靜脈輸液，力求降低風(fēng)險(xiǎn)性和副作用;2能用窄普抗生素就不用廣譜抗生素，力求針對(duì)用藥，減少耐藥性發(fā)生幾率;3必須遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥，不能隨便停藥，減少反復(fù)感染。

在藥店里，我們能隨時(shí)購(gòu)買到的感冒類屬于OTC(非處方藥)藥物，一般不會(huì)產(chǎn)生藥物耐藥性。而抗生素藥物一定是由臨床醫(yī)生診斷后，憑處方才能在藥店購(gòu)買的處方藥。老百姓需要提高自我用藥安全意識(shí)。