心力衰竭基本病因幾乎所有類型的心臟、大血管疾病均可引起心力衰竭。目前已經(jīng)認(rèn)識(shí)到心力衰竭是一種不斷發(fā)展的疾病，一旦發(fā)生心力衰竭即使心臟沒有新的損害，長(zhǎng)久會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥。我們一起來看看心力衰竭都有哪些并發(fā)癥呢?

一.心血管疾病

高血壓和糖尿病是心衰的主要危險(xiǎn)因素，大約2/3的患者有高血壓病史，約1/3有糖尿病病史。在患者未發(fā)生心衰之前，注意控制上述各種危險(xiǎn)因素，可減少心衰的發(fā)生，例如有效降壓可減少心衰的發(fā)生率達(dá)50%。

已發(fā)生心衰的患者，如伴有上述疾病應(yīng)優(yōu)先選用對(duì)二者均有益處的藥物：如合并高血壓的患者應(yīng)選擇利尿劑、ACEI和β受體阻滯劑，而應(yīng)避免使用具有心臟抑制作用的大多數(shù)CCB，或具有鈉潴留作用的強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑(如受體阻滯劑)。ACEI和β受體阻滯劑可防止所有心衰患者的心衰發(fā)展，對(duì)糖尿病患者也同樣有效。因而，盡管β受體阻滯劑可掩蓋降糖藥所引起的低血糖癥狀，或促發(fā)胰島素抵抗，仍應(yīng)將β受體阻滯劑應(yīng)用于糖尿病患者。噻唑烷二酮類降糖藥物可增加外周水腫，NYHAⅠ～Ⅱ級(jí)患者應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用，而Ⅲ～Ⅳ級(jí)心衰患者不建議使用這類降糖藥物。

CHD是心衰最常見病因，可因?yàn)橐�起心絞痛而限制運(yùn)動(dòng)耐量，也可因?yàn)榘l(fā)生MI而導(dǎo)致進(jìn)一步的心肌損傷，故應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的指南治療基礎(chǔ)CHD，改善其預(yù)后。對(duì)于心衰伴心絞痛的患者應(yīng)強(qiáng)烈考慮冠脈血運(yùn)重建(Ⅰ類，A級(jí))，并選用能同時(shí)緩解心絞痛和控制心衰的藥物，如β受體阻滯劑和硝酸酯類(Ⅰ類，B級(jí));應(yīng)合用利尿劑充分控制液體潴留，減低心室容量和壓力，以達(dá)到更好的抗心絞痛效果。大多數(shù)CCB應(yīng)避免用于心衰患者，如是針對(duì)其并發(fā)的心絞痛或高血壓，氨氯地平和非洛地平可緩解癥狀，又對(duì)心衰患者的生存率沒有不利影響。對(duì)于有MI病史但無心衰或心絞痛的患者，冠脈血運(yùn)重建、ACEI和β受體阻滯劑、他汀類調(diào)脂藥物與抗血小板藥物治療，可減少再梗死和死亡危險(xiǎn)。

有MI病史并有心衰但無心絞痛的患者，ACEI和β受體阻滯劑的使用同樣減少再梗死和死亡的危險(xiǎn)。但這類病人是否受益于阿司匹林和冠脈血運(yùn)重建尚不十分明確，目前仍建議應(yīng)用阿司匹林以減少冠脈事件的發(fā)生，也傾向于應(yīng)用冠脈血運(yùn)重建，一方面改善有存活心肌患者的心臟功能，另一方面可減少多支病變患者再次發(fā)生冠脈阻塞的危險(xiǎn)。