桂枝湯證很重要的一個病機就是衛(wèi)強營弱，所以治療時有一條很重要的治則就是調(diào)和營衛(wèi)。調(diào)和營衛(wèi)是桂枝湯很有特點的一個治法，體現(xiàn)在桂枝和芍藥，生姜和大棗上。

表實證和表虛證一個很大的鑒別要點就是有無汗出。汗出的一個含義，本身風(fēng)性疏泄，能夠出汗。第二個含義，由于你疏泄，體表衛(wèi)陽之氣，可以有一定的散失。所以我們說衛(wèi)陽浮強。桂枝湯，陽強，衛(wèi)強營弱。這個衛(wèi)陽這個強，是強大嗎？這是一個疑點。不是強大，是一種浮強、浮散、浮亢。向外浮散、浮亢。要消耗這個過程，憑什么根據(jù)呢？《內(nèi)經(jīng)》里大家記得提到，陰陽的關(guān)系，談到“陰在內(nèi)，是陽之守，陽在外，陰之使”同時說的什么？“陽強不能密，陰氣乃絕”，陽強那個強，是不是陽強大？不是。就是一種浮散、浮亢、消耗。所以在風(fēng)性疏泄下，衛(wèi)陽之氣也會浮散、浮亢，所以這個陽強指的這個，衛(wèi)陽浮強。這樣衛(wèi)氣不能固護(hù)體表，它自然要惡風(fēng)惡寒。由于寒性較輕，傷陽氣本身并不重，是由于風(fēng)性疏泄使它浮、浮亢的。所以它惡風(fēng)。那惡風(fēng)、惡寒區(qū)別，《中醫(yī)診斷學(xué)》里討論了。《方劑學(xué)》要以這個主治。以《中醫(yī)診斷學(xué)》知識為基礎(chǔ)，“有風(fēng)則惡為惡風(fēng)，無風(fēng)則惡為惡寒”。門窗緊閉還在怕冷，還在發(fā)抖，那是惡寒。關(guān)好門窗，他怕冷就緩解，就好一些。這是惡風(fēng)。所以它比風(fēng)寒、惡風(fēng)寒要輕。發(fā)熱，是由于風(fēng)為陽邪，和體表衛(wèi)陽，使其兩陽相爭，會有發(fā)熱，但這種外感風(fēng)寒，偏于風(fēng)的呢，病邪較輕，發(fā)熱也并不太重。所以它的特點，惡風(fēng)發(fā)熱。“傷于風(fēng)者，上先受之，頭部氣血逆亂”�？梢杂幸欢ǔ潭鹊念^痛。邪正相爭，畢竟在體表，可以脈浮，所以衛(wèi)陽浮強，這個病機，關(guān)鍵是理解這個衛(wèi)氣在風(fēng)性疏泄下，這種浮越耗散，有一點浮越耗散。所以它用桂枝。桂枝能夠溫通，能夠助陽。

營陰泄弱呢，營弱，衛(wèi)陽浮強，衛(wèi)強營弱證，泄弱是陰泄而弱。因為出汗，汗血是同源的。“汗為心之液”。由于出汗，造成了營陰的外泄，那這個出汗的原因有兩方面，因為衛(wèi)陽不能固護(hù)它，它要出。風(fēng)性疏泄，它要出。而目前這種反應(yīng)出汗，要注意它有兩個趨勢。一個趨勢，因為汗出，有自汗，營陰受損傷.第二個趨勢，營陰還在，由于體表營衛(wèi)失去平衡協(xié)調(diào)，衛(wèi)陽不固護(hù)它，還有繼續(xù)外泄之勢。