九味羌活湯是治療的外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。外感風(fēng)寒濕證，是和外感風(fēng)寒表實(shí)證與外感風(fēng)寒表虛證完全不同的概念。九味羌活湯治療的又是一種什么樣的癥狀的呢？

外感風(fēng)寒濕邪，這類(lèi)的風(fēng)寒仍然是表實(shí)，九味羌活湯的風(fēng)寒，性質(zhì)上仍然是表實(shí)，所以惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，這個(gè)是都有的。由于風(fēng)寒引起了寒性收引凝滯，營(yíng)陰郁滯不通，可以頭項(xiàng)強(qiáng)痛。但所不同的，現(xiàn)在這個(gè)風(fēng)寒是挾濕的。那就和純感風(fēng)寒的麻黃湯證不同了，它是挾濕的。所以他這種疼痛，帶有酸楚疼痛的特點(diǎn)。酸楚疼痛，當(dāng)然也包括了臨床上沉重，沉重也是濕證的特點(diǎn)�？梢灶^身沉重，或者四肢酸楚疼痛，這都是挾濕的特點(diǎn)。所以從這個(gè)病機(jī)的主證方面，病機(jī)主要方面，它是一種風(fēng)寒挾濕和麻黃湯證的純屬風(fēng)寒是不同的。這是第一個(gè)區(qū)別。

主證分析當(dāng)中內(nèi)有蘊(yùn)熱，內(nèi)有蘊(yùn)熱就有點(diǎn)像麻黃湯證配套的大青龍湯證，大青龍湯證里有蘊(yùn)熱，外來(lái)風(fēng)寒濕邪也可以入里化熱，風(fēng)寒濕邪在表仍然存在，里熱開(kāi)始產(chǎn)生，那是寒包火，表里同病。這也符合風(fēng)寒證為主的這類(lèi)證候，發(fā)展的一些方向。所以你看，從麻黃到大青龍這里呢，外感風(fēng)熱濕也有發(fā)熱，內(nèi)熱。當(dāng)然這個(gè)方應(yīng)用當(dāng)中有內(nèi)熱、沒(méi)內(nèi)熱都可以用。調(diào)整藥味、藥量就可以了。但是這個(gè)原書(shū)、原方主治，是外來(lái)風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有郁熱的。內(nèi)有熱，反映在口苦微渴，我們說(shuō)過(guò)口苦、口渴都是內(nèi)熱早期發(fā)生的一些標(biāo)志。正常的人你體內(nèi)有些化熱因素的話(huà)，就會(huì)口苦口渴。你晚上開(kāi)兩個(gè)夜車(chē)，都經(jīng)常覺(jué)得口干舌燥，開(kāi)始口苦。夏天心煩口苦口渴這是常見(jiàn)的。所以?xún)?nèi)熱開(kāi)始出現(xiàn)。但要說(shuō)明，這個(gè)還是一種兼證。主要證候還是外感風(fēng)寒濕邪為主。這是一種兼證，還屬于兼證。它不是屬于這種用和法的寒熱并用，表里同治。不是這個(gè)。仍然有絕對(duì)為主要矛盾的一個(gè)方面。