射干麻黃湯的應(yīng)用!
射干麻黃湯具有宣肺祛痰,下氣止咳的功用,可以治療痰飲郁結(jié),氣逆喘咳證,咳而上氣,喉中有水鳴聲音,即小青龍湯去桂枝、芍藥、甘草、干姜,加射干、紫菀、冬花、生姜、大棗。
射干麻黃湯主要是做為小青龍湯附方對(duì)比正方來掌握。從病機(jī)上來講,和小青龍湯區(qū)別,也有外感風(fēng)寒,也有外寒引動(dòng)內(nèi)飲這種特點(diǎn),外寒較輕,而是以咳嗽、咳喘為主的,有沒有外寒呢?有的。但是以這種寒飲內(nèi)停為主,這是從表里同病來看,里證為主的外寒較輕。所以方里去掉麻黃,不和桂枝相配,整個(gè)方發(fā)散力量小了,當(dāng)然芍藥、甘草這類不用了,為什么呢?它中間痰氣互結(jié)比較重,這不用射干了嗎?射干麻黃相配,痰氣互結(jié)比較重,那體現(xiàn)出內(nèi)有痰的性質(zhì)是寒痰,但痰氣互結(jié),所以叫痰飲郁結(jié),使它肺氣宣降不利,氣逆咳喘,咳而上氣,是一種氣喘,痰氣互結(jié)產(chǎn)生喉中有水雞聲。
整個(gè)方是以宣肺祛痰降氣,痰氣互結(jié),由寒飲,寒痰要化痰的,但是表證較輕,就去桂枝、芍藥,相應(yīng)的發(fā)散力小了,不用芍藥制約了。干姜換生姜,散的力量更強(qiáng)一點(diǎn),紫菀、冬花是溫化寒痰,寒飲常用的。射干善于降氣,用生姜外可以什么?你去掉桂枝以后,生姜還有一定的散外邪作用,同時(shí)也能夠散水氣,所以射干麻黃湯總的來講,用于雖然是外寒內(nèi)飲,但是外寒較輕,內(nèi)在的痰飲,有一種痰氣互結(jié)較明顯、較突出的特點(diǎn),因此他的喘,喘急,表現(xiàn)的喘急排痰就困難一些。
小青龍湯一個(gè)很重要的特點(diǎn),易咳,容易咳出來,痰多清稀,一咳一攤,這個(gè)是有區(qū)別的。當(dāng)然過去人們也把寒飲寒痰怎么區(qū)別?痰多量多清稀,咳出來的,病房里病人放杯子里,幾個(gè)小時(shí)以后它就都化成基本像水泡泡一樣,那是飲。開始時(shí)可能會(huì)有點(diǎn)容易,那個(gè)水泡沫加一點(diǎn)痰,很容易化開,痰的話不容易化開,它幾小時(shí)你還看是痰還是水,還分得清楚,那是痰,比較黏稠。過去有的用這種方法來區(qū)分,F(xiàn)在可能實(shí)現(xiàn)起來會(huì)很麻煩。
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