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清營(yíng)湯的臨床運(yùn)用!

清營(yíng)湯的臨床運(yùn)用!

清營(yíng)湯可以治療熱入營(yíng)分證,清營(yíng)湯的辨證要點(diǎn)是身熱夜甚,神煩少寐,斑疹隱隱,舌絳而干,脈細(xì)數(shù),夾濕或是濕溫病不可用,避免太滋膩。

在運(yùn)用中,這個(gè)證是比較動(dòng)態(tài)的。治療溫?zé)岵⌒暗暮芏喾,都要注意它的一個(gè)動(dòng)態(tài)性。它是溫?zé)岵⌒俺跞霠I(yíng)分,所以辨證要點(diǎn)就是前面主治里主要的一些方面。身熱夜甚,神煩少寐,斑疹隱隱,加上左證。

簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō),隨證加減是舌干較甚─去黃連;熱陷心包─配用安宮牛黃丸;營(yíng)熱動(dòng)風(fēng)─配用紫雪,或配加羚羊角、鉤藤、地龍;氣方熱盛─重用銀、翹、竹葉、黃連,或更要加石膏、知母及大青葉,板藍(lán)根、貫眾。
 
如果營(yíng)陰受傷較重,舌干,用黃連不適合。苦燥,可以不用。如果不是僅僅時(shí)有譫語(yǔ),而是進(jìn)入神昏,熱陷心包,要結(jié)合開(kāi)竅,安宮牛黃丸這一類,這是經(jīng)常配用的。如果熱盛動(dòng)風(fēng),營(yíng)分有熱,又結(jié)合動(dòng)風(fēng),可以結(jié)合紫雪,用紫雪丹,或者方中直接配羚羊角,鉤藤,這一類,清熱,涼肝熄風(fēng)。如果氣分熱還盛,整個(gè)方不是透熱轉(zhuǎn)氣嗎?考慮到初入營(yíng)分,氣分熱還明顯,氣方熱盛的話,臨床表現(xiàn)上口干,要喝水,口渴明顯,而且發(fā)熱,白天發(fā)熱也較高,銀花、連翹、黃連、竹葉可以重用。熱很高,甚至于還有汗出,那就是說(shuō)氣分熱多,初入營(yíng)分那個(gè)熱很少,這個(gè)時(shí)候石膏知母這一類增加,清熱解毒的這些藥物也可以增加。這是以氣分熱毒為主。根據(jù)動(dòng)態(tài)來(lái)靈活運(yùn)用。

原書(shū)云:“苔白滑者,不可與也。”是指的如果挾濕,不宜使用。因?yàn)檫@方里,用了比較滋膩的增液湯,生地、麥冬、玄參這一類。苔白滑反應(yīng)出這個(gè)是有濕溫病的特點(diǎn)。一般這個(gè)不適合使用。

清營(yíng)湯用于溫?zé)岵,溫病學(xué)派也溫?zé)幔瑵駸醿纱箢悺?/p>