普濟(jì)消毒飲可以疏風(fēng)散邪，清熱解毒，外散內(nèi)清，但是是黃連黃芩做君藥，還是升麻、柴胡做君藥？這個(gè)一直是有爭(zhēng)議的，可以根據(jù)癥狀不同，方中的重點(diǎn)有所不同。

這方里的君臣佐使分析，歷來(lái)爭(zhēng)論的是兩個(gè)，一個(gè)問(wèn)題，黃連黃芩做君藥，還是升麻、柴胡做君藥？很多人認(rèn)為應(yīng)該升麻、柴胡，勝陽(yáng)散火，是治療火毒的，也是一類(lèi)大法�！秲�(nèi)經(jīng)》上就強(qiáng)調(diào)“火郁發(fā)之”，加上升麻、柴胡升散，對(duì)于外來(lái)的疫毒之邪有透散作用，所以強(qiáng)調(diào)這個(gè)。還有一類(lèi)的觀點(diǎn)，就是黃芩黃連為君，因?yàn)槭菬岫静�結(jié)氣血，用黃芩黃連解毒為主，這個(gè)比較適合。形成君藥分析上的一個(gè)疑點(diǎn)。

實(shí)際上，早期，開(kāi)始局部有寒熱表證的時(shí)候，因?yàn)樗�感染�?dāng)中來(lái)說(shuō)，這病發(fā)展很快，一得了，兩三天可能腫脹非常厲害，發(fā)熱高了。初起階段，升柴量可以適量加大，在方中增加透散力量。芩連適當(dāng)減少，這是初起階段。為什么？過(guò)苦寒也容易引邪入里。但是真正熱勢(shì)高了，局部發(fā)燙很厲害，寒熱現(xiàn)象少了，那是熱毒重了，這時(shí)候升柴用量適量減少，要恢復(fù)它很小劑量了。黃芩黃連那肯定是主要的了，所以根據(jù)它病變階段來(lái)靈活運(yùn)用。后來(lái)《溫病條辨》可加減普濟(jì)消毒飲。它側(cè)重在清熱解毒，這方面特長(zhǎng)為主的。標(biāo)準(zhǔn)的，傳統(tǒng)的這個(gè)普濟(jì)消毒飲，我們應(yīng)該靈活運(yùn)用。
 
配伍特點(diǎn)是清疏并用，升降同施。清疏并用是指的疏散透邪，清熱解毒相結(jié)合。升降同施是指的黃芩黃連清熱解毒，而且可以苦寒降火。整個(gè)方來(lái)說(shuō)，疏散外邪，清熱苦降，降火相結(jié)合的。同時(shí)，升、柴又有升陽(yáng)散火的作用。芩、連的苦降，升、柴的升散，兩個(gè)相結(jié)合，體現(xiàn)了升降同施。針對(duì)局部的火熱、熱毒，中醫(yī)很多郁熱來(lái)說(shuō)，很多都是升降兼顧的。