瀉白散的方解及運(yùn)用!
瀉白散
瀉白散的君藥是桑白皮,有滋潤的特點(diǎn),既能降肺氣,止咳平喘,又能清肺熱而不燥,臣藥是地骨皮,可以養(yǎng)陰,既針對(duì)肺熱,又能補(bǔ)充肺熱傷津的正虛,佐藥是粳米、甘草,可以培土生津來養(yǎng)肺。
瀉白散清熱力量很平和,養(yǎng)陰力量也不大,針對(duì)小兒體質(zhì)的特點(diǎn),又有保護(hù)胃氣,培土生津的特點(diǎn)。這是清瀉肺熱,達(dá)到止咳平喘的作用。
配伍特點(diǎn)是清肺為主(桑皮),清中有潤,瀉中有補(bǔ),充分照顧正氣,充分照顧小兒特點(diǎn)。既不是清透肺中實(shí)熱以治標(biāo)(麻杏石甘湯),也不是滋陰潤肺以治本(陰不足而陽亢),而是以“瀉肺中伏火以消郁熱”。主要體現(xiàn)了小兒至陰之體,要標(biāo)本兼顧,肺中一有積熱,很容易傷陰,清瀉肺中伏熱,同時(shí)有一定的養(yǎng)陰。標(biāo)本兼顧。從生理特點(diǎn)上,也和肺為嬌臟,不耐寒熱的生理特點(diǎn)有關(guān)。所以既使是肺熱證,從用藥配伍來看,可以體會(huì)程鐘靈所講的,這像止嗽散里面講,用藥肺臟溫潤和平,不寒不熱。當(dāng)然止嗽散這個(gè)方證,它是偏肺熱,既使清熱,也要照顧到正氣的情況,照顧它的用藥和平。肺為嬌臟,不耐寒熱,用藥不宜偏頗。
辨證要點(diǎn)是咳喘氣急,皮膚蒸熱,舌紅苔黃,脈細(xì)數(shù)。咳嗽僅僅有點(diǎn)氣急,一般應(yīng)該以咳為主,皮膚蒸熱,蒸熱指的是甚么?熱并不重。舌紅苔黃,脈細(xì)數(shù)。是開始有一定的陰傷。
隨證加減是肺經(jīng)熱重:加黃芩(清熱,光靠桑皮不夠);燥熱咳嗽:加括蔞皮,川貝母(潤肺的,潤肺化痰止咳);陰虛潮熱:加銀柴胡,鱉甲(透虛熱,陰虛發(fā)熱反應(yīng)有虛熱在肺,咳嗽,原方有地骨皮);傷津口渴:加天花粉、蘆根(生津止渴)。
瀉白散一般用于伏火不重的,正氣沒損傷。如果虛得嚴(yán)重,或者不是肺熱,當(dāng)然不能用。一般是外邪入里,造成肺熱咳喘,一般這個(gè)不用。
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