利水滲濕-五苓散
《傷寒論》
[組成]豬苓十八銖(9g),去皮 澤瀉一兩六銖(15g) 白術(shù)十八銖(9g) 茯苓十八銖(9g) 桂枝半兩(6g),去皮
[用法]搗為散,以白飲和服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出愈,如法將息(現(xiàn)代用法:散劑,每服6—l0g;湯劑,水煎服,多飲熱水,取微汗,用量按原方比例酌定)。
[功用]利水滲濕,溫陽(yáng)化氣。
[主治]膀胱氣化不利之蓄水證。小便不利,頭痛微熱,煩渴欲飲,甚則水入即吐;或臍下動(dòng)悸,吐涎沫而頭目眩暈;或短氣而咳;或水腫、泄瀉。舌苔白,脈浮或浮數(shù)。
[方解]本方主治病癥雖多,但其病機(jī)均為水濕內(nèi)盛,膀胱氣化不利所致。在《傷寒論》中原治蓄水證,乃由太陽(yáng)表邪不解,循經(jīng)傳腑,導(dǎo)致膀胱氣化不利,而成太陽(yáng)經(jīng)腑同病。太陽(yáng)表邪未解,故頭痛微熱;膀胱氣化失司,故小便不利;水蓄不化,郁遏陽(yáng)氣,氣不化津,津液不得上承于口,故渴欲飲水;其人本有水蓄下焦,飲入之水不得輸布而上逆,致水入即吐,故此又稱(chēng)“水逆證;水濕內(nèi)盛,泛溢肌膚,則為水腫;水濕之邪,下注大腸,則為泄瀉;水濕稽留腸胃,升降失常,清濁相干,則為霍亂吐瀉;水飲停于下焦,水氣內(nèi)動(dòng),則臍下動(dòng)悸;水飲上犯,阻遏清陽(yáng),則吐涎沫而頭眩;水飲凌肺,肺氣不利,則短氣而咳。治宜利水滲濕為主,兼以溫陽(yáng)化氣之法。方中重用澤瀉為君,以其甘淡,直達(dá)腎與膀胱,利水滲濕。臣以茯苓、豬苓之淡滲,增強(qiáng)其利水滲濕之力。佐以白術(shù)、茯苓健脾以運(yùn)化水濕!端貑(wèn)·靈蘭秘典論》謂:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣”,膀胱的氣化有賴于陽(yáng)氣的蒸騰,故方中又佐以桂枝溫陽(yáng)化氣以助利水,解表散邪以祛表邪,《傷寒論》示人服后當(dāng)飲暖水,以助發(fā)汗,使表邪從汗而解。諸藥相伍,甘淡滲利為主,佐以溫陽(yáng)化氣,使水濕之邪從小便而去。
[運(yùn)用]
1.辨證要點(diǎn) 本方為利水化氣之劑。臨床應(yīng)用以小便不利,舌苔白,脈浮或緩為辨證要點(diǎn)。
2.加減變化 若水腫兼有表證者,可與越婢湯合用;水濕壅盛者,可與五皮散合用;泄瀉偏于熱者,須去桂枝,可加車(chē)前子、木通以利水清熱。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于急慢性腎炎、水腫、肝硬化腹水、心源性水腫、急性腸炎、尿潴留、腦積水等屬水濕內(nèi)停者。
[組成]豬苓十八銖(9g),去皮 澤瀉一兩六銖(15g) 白術(shù)十八銖(9g) 茯苓十八銖(9g) 桂枝半兩(6g),去皮
[用法]搗為散,以白飲和服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出愈,如法將息(現(xiàn)代用法:散劑,每服6—l0g;湯劑,水煎服,多飲熱水,取微汗,用量按原方比例酌定)。
[功用]利水滲濕,溫陽(yáng)化氣。
[主治]膀胱氣化不利之蓄水證。小便不利,頭痛微熱,煩渴欲飲,甚則水入即吐;或臍下動(dòng)悸,吐涎沫而頭目眩暈;或短氣而咳;或水腫、泄瀉。舌苔白,脈浮或浮數(shù)。
[方解]本方主治病癥雖多,但其病機(jī)均為水濕內(nèi)盛,膀胱氣化不利所致。在《傷寒論》中原治蓄水證,乃由太陽(yáng)表邪不解,循經(jīng)傳腑,導(dǎo)致膀胱氣化不利,而成太陽(yáng)經(jīng)腑同病。太陽(yáng)表邪未解,故頭痛微熱;膀胱氣化失司,故小便不利;水蓄不化,郁遏陽(yáng)氣,氣不化津,津液不得上承于口,故渴欲飲水;其人本有水蓄下焦,飲入之水不得輸布而上逆,致水入即吐,故此又稱(chēng)“水逆證;水濕內(nèi)盛,泛溢肌膚,則為水腫;水濕之邪,下注大腸,則為泄瀉;水濕稽留腸胃,升降失常,清濁相干,則為霍亂吐瀉;水飲停于下焦,水氣內(nèi)動(dòng),則臍下動(dòng)悸;水飲上犯,阻遏清陽(yáng),則吐涎沫而頭眩;水飲凌肺,肺氣不利,則短氣而咳。治宜利水滲濕為主,兼以溫陽(yáng)化氣之法。方中重用澤瀉為君,以其甘淡,直達(dá)腎與膀胱,利水滲濕。臣以茯苓、豬苓之淡滲,增強(qiáng)其利水滲濕之力。佐以白術(shù)、茯苓健脾以運(yùn)化水濕!端貑(wèn)·靈蘭秘典論》謂:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣”,膀胱的氣化有賴于陽(yáng)氣的蒸騰,故方中又佐以桂枝溫陽(yáng)化氣以助利水,解表散邪以祛表邪,《傷寒論》示人服后當(dāng)飲暖水,以助發(fā)汗,使表邪從汗而解。諸藥相伍,甘淡滲利為主,佐以溫陽(yáng)化氣,使水濕之邪從小便而去。
[運(yùn)用]
1.辨證要點(diǎn) 本方為利水化氣之劑。臨床應(yīng)用以小便不利,舌苔白,脈浮或緩為辨證要點(diǎn)。
2.加減變化 若水腫兼有表證者,可與越婢湯合用;水濕壅盛者,可與五皮散合用;泄瀉偏于熱者,須去桂枝,可加車(chē)前子、木通以利水清熱。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于急慢性腎炎、水腫、肝硬化腹水、心源性水腫、急性腸炎、尿潴留、腦積水等屬水濕內(nèi)停者。
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