慢性支氣管炎
是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長期咯、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月,連續(xù)2年或以上,并能排除心、肺其他疾患而反復(fù)發(fā)作,部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病。為常見病,人群患病率4%,多發(fā)于中老年人,50歲以上可高達(dá)13%。北方較南方高,家村比城市多,山區(qū)高于平原,個(gè)別地區(qū)高達(dá)20%。主要原因?yàn)椴《竞图?xì)菌的重復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫驟降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致;煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發(fā)。晃鼰熓怪夤墀d攣、粘膜變異、纖毛運(yùn)動(dòng)降低、粘液分泌增多有利感染;過敏因素也有一定關(guān)系。
[臨床表現(xiàn)]
感冒常為誘因,主要癥狀有:
咳痰:清晨、夜間較多,呈白色粘液或漿液泡沫性,偶有血絲,急性發(fā)作并細(xì)菌感染時(shí)痰量增多且呈黃稠膿性痰。
咳嗽:初咳嗽有力,晨起咳多,白天少,睡前常有陣咳,合并肺氣腫咳嗽多無力。
喘息:見于喘息型,支氣管痙攣伴有哮鳴音。
分型:
①單純型 具有咳咳痰兩項(xiàng)癥狀;
②喘息型 具有咳嗽、咳痰及喘息癥狀,工經(jīng)常或多次出現(xiàn)哮鳴音。
分期:
①急性發(fā)作期 指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液性痰,痰量明顯增多或伴有其他炎癥表現(xiàn),或1周內(nèi)咳、痰、喘癥狀任何一項(xiàng)明顯加劇,或重癥病人癥狀明顯加重者。
②慢性遷延期 指病人有不同程度的咳、痰、喘癥狀,遷延不愈達(dá)1個(gè)月以上者。
③臨床緩解期 指病人經(jīng)過治療或自然緩解,癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液,保持2個(gè)月以上者。
參考藥方:
①急性發(fā)作期(類似于急性支氣管炎方)
②緩解期:荊芥10 百部10 杏仁9 浙貝10 款冬花8 陳皮12 炙甘草5 紫菀12 魚腥草18 桔梗12 橘紅6
[加減法]:
⑴風(fēng)熱咳嗽:加桑葉12 菊花18 金銀花15
⑵風(fēng)寒咳嗽:加防風(fēng)10 紫蘇12
⑶肺熱咳嗽:加桑白皮12 黃芩9 枇杷葉10
⑷痰濁阻肺:加蘇子15 萊菔子12
⑸肺氣虛:加黃芪25 黨參15
⑹脾胃虛弱者:加白術(shù)10 黨參20
⑺腎氣虛:加補(bǔ)骨脂12 山萸肉12 淮山15
[臨床表現(xiàn)]
感冒常為誘因,主要癥狀有:
咳痰:清晨、夜間較多,呈白色粘液或漿液泡沫性,偶有血絲,急性發(fā)作并細(xì)菌感染時(shí)痰量增多且呈黃稠膿性痰。
咳嗽:初咳嗽有力,晨起咳多,白天少,睡前常有陣咳,合并肺氣腫咳嗽多無力。
喘息:見于喘息型,支氣管痙攣伴有哮鳴音。
分型:
①單純型 具有咳咳痰兩項(xiàng)癥狀;
②喘息型 具有咳嗽、咳痰及喘息癥狀,工經(jīng)常或多次出現(xiàn)哮鳴音。
分期:
①急性發(fā)作期 指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液性痰,痰量明顯增多或伴有其他炎癥表現(xiàn),或1周內(nèi)咳、痰、喘癥狀任何一項(xiàng)明顯加劇,或重癥病人癥狀明顯加重者。
②慢性遷延期 指病人有不同程度的咳、痰、喘癥狀,遷延不愈達(dá)1個(gè)月以上者。
③臨床緩解期 指病人經(jīng)過治療或自然緩解,癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液,保持2個(gè)月以上者。
參考藥方:
①急性發(fā)作期(類似于急性支氣管炎方)
②緩解期:荊芥10 百部10 杏仁9 浙貝10 款冬花8 陳皮12 炙甘草5 紫菀12 魚腥草18 桔梗12 橘紅6
[加減法]:
⑴風(fēng)熱咳嗽:加桑葉12 菊花18 金銀花15
⑵風(fēng)寒咳嗽:加防風(fēng)10 紫蘇12
⑶肺熱咳嗽:加桑白皮12 黃芩9 枇杷葉10
⑷痰濁阻肺:加蘇子15 萊菔子12
⑸肺氣虛:加黃芪25 黨參15
⑹脾胃虛弱者:加白術(shù)10 黨參20
⑺腎氣虛:加補(bǔ)骨脂12 山萸肉12 淮山15
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