肺膿腫
肺膿腫是由化膿菌所引起的化膿、壞死性炎性疾病,導(dǎo)致肺膿腫的致病菌很多,常見的有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌和梭形桿菌等。誘發(fā)肺膿腫的原因很多,可為吸入性、血源性、外傷性和鄰近器官直接蔓延。 急性肺膿腫的病理改變包括早期的化膿性炎癥實(shí)變階段和稍后期的肺組織壞死、液化而形成空洞階段。炎癥實(shí)變期,肺泡腔內(nèi)可見大量中性白細(xì)胞滲出液、膿細(xì)胞和細(xì)菌,以后肺泡、呼吸支氣管及細(xì)支氣管發(fā)生壞死、液化。壞死、液化物經(jīng)支氣管排出而形成膿腔。
[臨床表現(xiàn)]
起病多急劇,初期多有高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛和血白細(xì)胞增高,以后咳嗽逐步加劇,痰量多,濃而粘稠,有臭味,膿痰靜止后可有分層現(xiàn)象,典型的分為3層。一般3個月內(nèi)的膿腫屬急性肺膿腫。
參考藥方:
[治法]:清熱解毒、祛痰排膿
魚腥草30 半枝蓮30 生石膏25 桔梗12 薏苡仁30 皂角刺12 蒲公英24 北杏仁12 大青葉12
[加減法]:
⑴咳甚痰多者,加浙貝10 枇杷葉15
⑵燥傷津者,加沙參15 麥冬15 天花粉25
⑶胸脅痛加香附12 柴胡10 郁金12 川楝子10
⑷痰濁甚者,加葶藶子15 桑白皮15
⑸痰熱甚,加黃芩12 黃連6 桅子9
⑹痰血或咯血者,加白芍15 白茅根20 仙鶴草15 丹參20
⑺氣促明顯者加麻黃10
[過程]: ① 初期 ②成癰期 ③潰膿期 ④恢復(fù)期治療方法各有側(cè)重
[臨床表現(xiàn)]
起病多急劇,初期多有高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛和血白細(xì)胞增高,以后咳嗽逐步加劇,痰量多,濃而粘稠,有臭味,膿痰靜止后可有分層現(xiàn)象,典型的分為3層。一般3個月內(nèi)的膿腫屬急性肺膿腫。
參考藥方:
[治法]:清熱解毒、祛痰排膿
魚腥草30 半枝蓮30 生石膏25 桔梗12 薏苡仁30 皂角刺12 蒲公英24 北杏仁12 大青葉12
[加減法]:
⑴咳甚痰多者,加浙貝10 枇杷葉15
⑵燥傷津者,加沙參15 麥冬15 天花粉25
⑶胸脅痛加香附12 柴胡10 郁金12 川楝子10
⑷痰濁甚者,加葶藶子15 桑白皮15
⑸痰熱甚,加黃芩12 黃連6 桅子9
⑹痰血或咯血者,加白芍15 白茅根20 仙鶴草15 丹參20
⑺氣促明顯者加麻黃10
[過程]: ① 初期 ②成癰期 ③潰膿期 ④恢復(fù)期治療方法各有側(cè)重
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