肺不張 (肺萎、肺體積縮小癥)
肺不張表示肺的部分或完全無(wú)氣,體積萎陷。肺不張是一個(gè)病征,而不是病名,故需尋找引起肺不張的病因。引起肺不張的原因很多,大致可分為先天性和獲得性兩類。
1.先天性肺不張
正常的胎兒在出生時(shí)可有部分肺泡沒(méi)有充氣,而在以后幾天內(nèi)才逐漸充氣膨脹。如果胎兒在出生后肺部有較多肺泡不能正常充氣,就可產(chǎn)生先天性肺不張。
2.獲得性肺不張
表示已經(jīng)充氣的肺變?yōu)椴糠只蛲耆珶o(wú)氣,可以由于支氣管阻塞(包括內(nèi)在或外在因素)或肺部受外壓等原因所引起。支氣管內(nèi)在阻塞最常見(jiàn)的原因有吸入性異物、濃厚的粘液、炎性滲出物、支氣管腫瘤、支氣管炎性肉芽組織或炎性支氣管狹窄等。支氣管外在阻塞可由于淋巴結(jié)腫大(包括結(jié)核、腫瘤和結(jié)節(jié)病等)、支氣管周圍腫瘤、主動(dòng)脈瘤、心臟增大(如左房擴(kuò)大)以及心包積液等引起。肺部受外壓時(shí)引起肺萎縮,可由于較大量的胸積液或氣胸、胸腔內(nèi)腫瘤。胸廓下陷(先天性、外傷性或手術(shù)后)以及橫隔上升等原因造成。
[臨床表現(xiàn)]
肺不張的臨床表現(xiàn)差異較大,和肺不張的范圍及其引起肺不張的病因密切相關(guān),一側(cè)性肺不張,常伴有明顯的呼吸困難,體格檢查常發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸廓變形、呼吸音消失、叩診實(shí)音、氣管向患側(cè)移位等改變,而局限性的肺不張癥狀可不明顯,臨床體征也不典型。中心型肺癌引起的肺不張,常有刺激性咳嗽、咳血絲痰、呼吸困難等由腫瘤引起的臨床改變。
參考藥方:
蘆葦莖30 桃仁15 薏苡仁20 桔梗12 魚(yú)腥草30 桑白皮15 沙參25 百部20 白茅根20 麥冬18 蓮子15
[加減]:
⑴傷陰者加天冬10 天花粉15
⑵咳血重加仙鶴草30 玄參15
⑶食少加炙甘草6 白術(shù)15 淮山15
1.先天性肺不張
正常的胎兒在出生時(shí)可有部分肺泡沒(méi)有充氣,而在以后幾天內(nèi)才逐漸充氣膨脹。如果胎兒在出生后肺部有較多肺泡不能正常充氣,就可產(chǎn)生先天性肺不張。
2.獲得性肺不張
表示已經(jīng)充氣的肺變?yōu)椴糠只蛲耆珶o(wú)氣,可以由于支氣管阻塞(包括內(nèi)在或外在因素)或肺部受外壓等原因所引起。支氣管內(nèi)在阻塞最常見(jiàn)的原因有吸入性異物、濃厚的粘液、炎性滲出物、支氣管腫瘤、支氣管炎性肉芽組織或炎性支氣管狹窄等。支氣管外在阻塞可由于淋巴結(jié)腫大(包括結(jié)核、腫瘤和結(jié)節(jié)病等)、支氣管周圍腫瘤、主動(dòng)脈瘤、心臟增大(如左房擴(kuò)大)以及心包積液等引起。肺部受外壓時(shí)引起肺萎縮,可由于較大量的胸積液或氣胸、胸腔內(nèi)腫瘤。胸廓下陷(先天性、外傷性或手術(shù)后)以及橫隔上升等原因造成。
[臨床表現(xiàn)]
肺不張的臨床表現(xiàn)差異較大,和肺不張的范圍及其引起肺不張的病因密切相關(guān),一側(cè)性肺不張,常伴有明顯的呼吸困難,體格檢查常發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸廓變形、呼吸音消失、叩診實(shí)音、氣管向患側(cè)移位等改變,而局限性的肺不張癥狀可不明顯,臨床體征也不典型。中心型肺癌引起的肺不張,常有刺激性咳嗽、咳血絲痰、呼吸困難等由腫瘤引起的臨床改變。
參考藥方:
蘆葦莖30 桃仁15 薏苡仁20 桔梗12 魚(yú)腥草30 桑白皮15 沙參25 百部20 白茅根20 麥冬18 蓮子15
[加減]:
⑴傷陰者加天冬10 天花粉15
⑵咳血重加仙鶴草30 玄參15
⑶食少加炙甘草6 白術(shù)15 淮山15
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