阻塞性肺氣腫(喘證、肺脹)
肺氣腫系指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)氣腔增大,并伴有腔壁破壞性改變的一種病理狀態(tài)。主要包括阻塞性肺氣腫、老年性肺氣腫、代償性肺氣腫及灶性肺氣腫等。阻寒性肺氣腫最為常見(jiàn),它是由于慢性支氣管炎或其它原因逐漸引起的細(xì)支氣管狹窄,終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔過(guò)度充氣,氣腔壁膨脹、破裂而產(chǎn)生的肺臟充氣過(guò)度和肺容積增大的阻塞性肺病。
[臨床表現(xiàn)]
發(fā)病緩慢,多有慢性咳嗽、咳痰史。早期癥狀不明顯,或在勞累時(shí)感覺(jué)呼吸困難,隨著病情發(fā)展,呼吸困難逐漸加重,以致難以勝任原來(lái)的工作。慢支在并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí),在原有的咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。當(dāng)繼發(fā)感染時(shí),出現(xiàn)胸悶、氣急,紫紺,頭痛,嗜睡,神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。肺氣腫加重時(shí)出現(xiàn)桶狀胸,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,呼氣延長(zhǎng),語(yǔ)顫音減弱或消失,叩診呈過(guò)清音,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降,心音遙遠(yuǎn),呼吸音減弱,肺部有濕羅音。部分患者發(fā)生并發(fā)癥:自發(fā)性氣胸;肺部急性感染;慢性肺原性心臟病。
參考藥方: 麻黃10 桂枝12 鴨膽子3 車前草12 射干15 烏藥15
法夏10 黨參25 赤芍12 桑白皮12 葶藶子15 杏仁12 木通4
[加減]:
⑴氣喘重者:加蘇子9 蛤蚧1對(duì)
⑵痰黃粘稠者:加黃芩15 魚腥草30
⑶腎氣虛者:加山萸肉12 熟地12
⑷濕重者:加川樸12
⑸發(fā)熱者:加青天葵12 敗醬草30
⑹低熱者:加地骨皮30
⑺痰多呈泡沫狀:加干姜8 細(xì)辛10
⑻心悸、盜汗者:加麥冬30 五味子20
⑼氣短者:加南沙參60 葶蘇子增加為30克
⑽肺氣耗散,心陽(yáng)欲脫者:加紅參15
⑾痰迷心竅,神志不清:加石菖蒲15 遠(yuǎn)志15
[臨床表現(xiàn)]
發(fā)病緩慢,多有慢性咳嗽、咳痰史。早期癥狀不明顯,或在勞累時(shí)感覺(jué)呼吸困難,隨著病情發(fā)展,呼吸困難逐漸加重,以致難以勝任原來(lái)的工作。慢支在并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí),在原有的咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。當(dāng)繼發(fā)感染時(shí),出現(xiàn)胸悶、氣急,紫紺,頭痛,嗜睡,神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。肺氣腫加重時(shí)出現(xiàn)桶狀胸,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,呼氣延長(zhǎng),語(yǔ)顫音減弱或消失,叩診呈過(guò)清音,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降,心音遙遠(yuǎn),呼吸音減弱,肺部有濕羅音。部分患者發(fā)生并發(fā)癥:自發(fā)性氣胸;肺部急性感染;慢性肺原性心臟病。
參考藥方: 麻黃10 桂枝12 鴨膽子3 車前草12 射干15 烏藥15
法夏10 黨參25 赤芍12 桑白皮12 葶藶子15 杏仁12 木通4
[加減]:
⑴氣喘重者:加蘇子9 蛤蚧1對(duì)
⑵痰黃粘稠者:加黃芩15 魚腥草30
⑶腎氣虛者:加山萸肉12 熟地12
⑷濕重者:加川樸12
⑸發(fā)熱者:加青天葵12 敗醬草30
⑹低熱者:加地骨皮30
⑺痰多呈泡沫狀:加干姜8 細(xì)辛10
⑻心悸、盜汗者:加麥冬30 五味子20
⑼氣短者:加南沙參60 葶蘇子增加為30克
⑽肺氣耗散,心陽(yáng)欲脫者:加紅參15
⑾痰迷心竅,神志不清:加石菖蒲15 遠(yuǎn)志15
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