遺尿是指3歲以后，白日不能控制排尿，或不能從睡覺中醒來自覺排尿而小便自造的一種病證。多發(fā)生在夜間，引起遺尿除少數(shù)由于尿道病變、蟯蟲病、隱性脊柱裂等外，絕大多數(shù)為大腦皮質(zhì)下中樞功能失調(diào)引起。

　　一.下元虛虧治則：補(bǔ)腎益氣，固攝下元。

　　主方：桑嫖蛸散加減。

　　加減：形寒怕冷，加附子6克(先煎)、蓯蓉10克;不易叫醒，加益智仁10克、炙麻黃3～6克;腰腿酸軟，或X線檢查有脊柱隱裂者，加杜仲10克、鹿角10克。

　　主方分析：桑嫖蛸散是調(diào)補(bǔ)心腎，固精止遺的要方。方中桑嫖峭補(bǔ)腎固精縮尿，龍骨固澀止遺為主藥，人參大補(bǔ)元?dú)�，獲神寧心安神，遠(yuǎn)志與石菖蒲開竅蘇醒，當(dāng)歸、龜版滋陰養(yǎng)血。

　　處方舉例：

　　黨參10克 黃芪10克 桑嫖蛸10克 龍骨30克(先煎)石菖蒲10克 遠(yuǎn)志10克 菟絲子10克 巴戟天10克 鹿角10克 覆盆子10克

　　二.肺脾氣虛治則：健脾益氣，升陽固澀。

　　主方：補(bǔ)中益氣湯加減。

　　加減：困睡不醒，加石菖蒲10克、遠(yuǎn)志10克;大便溏薄，加煨葛根10克、炮姜炭10克;盜汗自汗，加龍骨30克(先煎)、浮小麥30克。

　　主方分析：補(bǔ)中益氣楊為補(bǔ)氣升陽的要方。方中黃芪補(bǔ)益中氣，升陽固表為主藥，人參大補(bǔ)元?dú)猓�甘草調(diào)和脾胃，白術(shù)燥濕健脾，陳皮行氣醒脾，當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)營，升麻與柴胡升舉清陽。

　　處方舉例：

　　黃芪10克 黨參10克 白術(shù)10克 茯苓10克 升麻6克 當(dāng)歸10克 益智仁10克 五味子6克 金櫻子10克 白蓮須10克3.肝經(jīng)濕熱治則：清肝瀉熱，化濕止遺。

　　主方：龍膽瀉肝湯加減。

　　加減：小便黃臭，加知母10克、黃柏10克;夜臥不寧，加龍齒15克(先煎)、鉤藤10克(后下);呼之不醒，加石菖蒲10克、郁金10克。

　　主方分析：龍膽瀉肝湯是一張清瀉肝經(jīng)濕熱的常用方。方中龍膽草清瀉肝膽之火，為本方主藥，黃岑、山梔清熱瀉火，柴胡、當(dāng)歸、生地疏肝清熱、養(yǎng)血活血，木通、車前子、澤瀉清化濕熱，甘草調(diào)和諸藥。

　　處方舉例：

　　龍膽草10克 山桅10克 柴胡6克 生地10克 赤芍10克 木通6克 澤瀉10克 黃柏10克 石菖蒲10克 甘草6克

　　診斷小兒遺尿要辨明證候的屬性，多數(shù)為肺、脾、腎虛虧所致，尤其要抓住腎虛這一關(guān)鍵。在治療方面，運(yùn)用各種補(bǔ)氣、培腎、健脾的中藥，可達(dá)到延長排尿時(shí)間，對小便滯留的忍耐力可增強(qiáng)，但還不易使患兒夜間蘇醒，故必須重點(diǎn)加強(qiáng)“開竅”以醒腦，可選用石菖蒲、遠(yuǎn)志、麻黃、郁金等藥物，如果同時(shí)配合運(yùn)用針刺療法(電針)，則可使患兒更易蘇醒而自覺排尿。