胰腺癌與糖尿病有直接關(guān)系
糖尿病是胰腺癌危險因素之一,而胰腺癌高危人群新發(fā)糖尿病則可能是胰腺癌發(fā)生的初期癥狀或預(yù)警信號。對于胰腺癌高危人群的新發(fā)糖尿病,須慎重選擇抗糖尿病藥物,以降低胰腺癌發(fā)生危險。
胰腺癌被稱為“隱蔽殺手”,因其難以發(fā)現(xiàn),而且病情兇險。上海在1963~1982年短短20年間,胰腺癌的發(fā)病率增加了6倍,北京則增加了4倍,這些增長倍數(shù)超出美國和英國(兩者皆為3倍)。
由于近年來糖尿病患者日益增多,人們對出現(xiàn)多食、多飲、多尿及消瘦、乏力等癥狀的中老年人,往往只想到Ⅱ型糖尿病,而忽略了胰腺癌的可能性,以至按糖尿病治療無效,失去了手術(shù)根治的時機。
據(jù)專家介紹,早期胰腺癌之所以會出現(xiàn)一些類似糖尿病的癥狀,是因為癌細胞破壞了胰腺組織,導(dǎo)致胰島素分泌減少,因此出現(xiàn)高血糖和尿糖,甚至葡萄糖耐量試驗也不正常。所不同的是,胰腺癌伴發(fā)的糖尿病癥狀按正規(guī)的降血糖治療,難以控制,反而出現(xiàn)越來越嚴(yán)重的消化道癥狀。
胰腺癌與糖尿病,看似風(fēng)馬牛不相及實際上是同出一源——胰腺。糖尿病史胰腺內(nèi)分泌細胞胰島素分泌出了問題所致,而胰腺癌多是由胰腺外分泌結(jié)構(gòu)惡變而來。
糖尿病患者較非糖尿病患者的胰腺癌危險增加約80%;雖然發(fā)病風(fēng)險隨著糖尿病持續(xù)時間的延長而逐漸降低,但長病程糖尿病仍是胰腺癌的獨立危險因素。一項較大的人群調(diào)查顯示,與正常人群相比,新發(fā)糖尿病患者在診斷糖尿病3年內(nèi),胰腺癌患病幾率提高8倍。還有研究顯示,該幾率在亞裔人群中可能更高。
一項日本研究顯示,胰腺癌病人當(dāng)中之前有糖尿病的的就占有12.5%,而患有胃癌、食管癌、直腸癌的病人,之前有糖尿病的僅0.6%~1.2%,兩者相差10~20倍,說明糖尿病與胰腺癌有密切相關(guān)。其原因有可能是因為長期的糖尿病對胰腺產(chǎn)生慢性刺激,是胰腺細胞易發(fā)生癌變,另外胰導(dǎo)管上皮細胞病理改變與胰腺癌的發(fā)生密切相關(guān)。
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