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慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥(阿狄森氏病)(“黑疸”)

慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥(阿狄森氏病)(“黑疸”)

    慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥又稱為阿狄森氏病,是由于雙側(cè)上腺皮質(zhì)因病變致嚴(yán)重破壞或雙則腎上腺大部或全部切除而引起,多見(jiàn)于成年人。常見(jiàn)病因?yàn)槟I上腺結(jié)核、特發(fā)性腎上腺醫(yī)萎縮、自體免疫反應(yīng),主要表現(xiàn)為衰弱無(wú)力、色素沉著、血壓下降、胃腸及神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂及失水失鈉等引起的代謝紊亂。當(dāng)本病患者繼發(fā)感染,創(chuàng)傷、手術(shù)、分娩、腹瀉、失水或中斷治療、或大量出汗、或過(guò)度勞累時(shí),均可引起危象發(fā)作,表現(xiàn)為高熱、惡心、嘔吐、腹瀉、失水、血壓下降、脈細(xì)微、心率速、精神失常、低血糖、繼而昏迷,如不及時(shí)搶求,危及生命。本病的治療為病因治療及長(zhǎng)期激素替代補(bǔ)充治療。病人需避免體力和精神上過(guò)度刺激。飲食須含有豐富的糖類、蛋白質(zhì)及維生素,多鈉鹽;少鉀鹽。如食物中氯化鈉不足,可補(bǔ)充食鹽水溶液,每日攝入量約在10—15g左右,以維持電解質(zhì)平衡。

    本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“黑疽”、“虛勞”等范疇。其病因臟腑之氣不足,氣虛血虧及瘀血阻滯所致。臨床常見(jiàn)的證型有: 
    1.脾腎陽(yáng)虛型:證見(jiàn)腰酸膝冷,神疲乏力,形寒膠冷,面色黧黑,食欲不振,少腹冷痛,下利清谷,毛發(fā)稀疏,女性月經(jīng)失調(diào),男性陽(yáng)萎不舉,舌淡嫩,苔白滑,脈沉弱。 

    2.陰陽(yáng)兩虛型:證見(jiàn)腰酸乏力,面色藏’黑,下利無(wú)度,形體羸瘦,身熱口干,煩躁不安,甚至昏迷不醒,舌淡嫩,苔光滑,脈沉微細(xì)數(shù)。 

    [治法]:益腎健脾,養(yǎng)血填精
    鹿角膠6(烊化) 熟地12 杜仲12 菟絲子15 牛膝12 云苓15 
    白術(shù)12 當(dāng)歸15 黨參25 黃芪30 麥冬12 枸杞子12 生地10 白芍10 

    [加減]: 
    (1)腰膝酸軟者,加桑寄生25 川斷12 
    (2)有瘀血者,加雞血藤30 川芎10 
    (3)腹脹者,加蒼術(shù)10 枳殼10 薏苡仁20 
    (4)閉經(jīng)者,加益母草30 紅花10 
    (5)性欲低下者,加仙茅10 紫河車10 
    (6)惡心嘔吐者,加砂仁6 竹茹12 法夏10
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