甲狀腺腺瘤(秘方數(shù):19)
本病是最常見的甲狀腺良性腫瘤。病理上可分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種,前者較常見。腺瘤周圍有完整的包膜,其臨床表現(xiàn),多見于40歲以下的婦女。腺瘤多為單發(fā),呈圓形或橢圓形,局限在一側(cè)腺體內(nèi)。質(zhì)地較周圍甲狀腺組織稍硬,表面光滑,無壓痛,能隨吞咽上下移動。腺瘤生長緩慢,大部分患者無任何癥狀。乳頭狀囊性腺瘤有時可因囊壁血管破裂而發(fā)生囊內(nèi)出血。此時,腫瘤體積可在短期內(nèi)迅速增大,局部出現(xiàn)脹痛。同位素碘[131]掃描圖顯示多為溫結(jié)節(jié);若并發(fā)囊腫多為涼結(jié)節(jié),且超聲波可見到液平段反射,如囊內(nèi)液體粘稠時,可在平段中見到微小波。針吸細胞學檢查亦有助于診斷。
本病與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的單發(fā)結(jié)節(jié)在臨床上彼此混淆,較難區(qū)別。以下兩點可供鑒別時參考:(1)甲狀腺腺瘤多見于非單純性甲狀腺腫流行的地區(qū);(2)甲狀腺瘤經(jīng)過數(shù)年或更長時間,仍保持單發(fā);結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的單發(fā)結(jié)節(jié)經(jīng)過一段時間后,多演變?yōu)槎鄠結(jié)節(jié)。病理上兩者的區(qū)別較為明顯,腺瘤有完整包膜.周圍組織正常,分界明顯;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的單發(fā)結(jié)節(jié)則無完整包膜。
甲狀腺腺瘤有引起甲亢(發(fā)生率約為20%)和惡變(發(fā)生率約為10%)的可能,應及早明確診斷。故現(xiàn)代醫(yī)學的治療原則為早期手術(shù),一般應行患側(cè)甲狀腺大部切除(包括腺瘤在內(nèi)),如腺瘤小,可行單純腺瘤切除。切除標本必須立即行冰凍切片檢查,以判定有無惡變。不少患者不愿手術(shù),亦有術(shù)后復發(fā)的病例,中醫(yī)藥治療可獲取一定的療效。
本病在中醫(yī)臨床中多屬“內(nèi)癭”的范圍,認為其病因病機是憂思郁怒,痰濁凝結(jié)。因情志抑郁,肝失調(diào)達,遂使肝旺氣滯,肝旺侮土,脾失健運,飲食人胃,不能化生精微,形成痰濁內(nèi)蘊,氣郁痰濁隨經(jīng)絡而行,留注于任督之脈所轄之結(jié)喉部位,氣血為之壅滯,積久聚而成形,乃成肉癭。治療原則為理氣解郁,化痰軟堅。(唐漢鈞 汝麗娟)
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