老年性癡呆
老年性癡呆系指老年期(男65歲以上,女55歲以上)發(fā)生的慢性進(jìn)行性智能缺損,并有腦組織特征性病理改變的一種精神疾病。
本病發(fā)病隱漸,病程進(jìn)展緩慢,而個(gè)性改變是本病最常見癥狀。初起患者變得主動性不足,活動減少,孤僻,自私,不喜歡變換環(huán)境,對周圍環(huán)境興趣減少,待人缺乏熱情。以后則興趣范圍日漸狹窄,對人冷漠,情緒不穩(wěn),易激惹,因小事而暴怒,有時(shí)吵鬧,無故打罵,不注意衛(wèi)生,甚至不能料理自己的生活,常收集紙屑、布條等廢物加以珍藏。病情加重時(shí),表現(xiàn)低級意向增強(qiáng),當(dāng)眾裸體,性欲亢進(jìn)等。癡呆綜合征是本病另一重要癥狀。初起為記憶力障礙,以近記憶力的減退尤為顯著,如忘記剛剛做完的事,忘記已經(jīng)吃過飯而要求開飯,出門后認(rèn)不得回家的原路,識記及保持能力很差等。病情進(jìn)一步發(fā)辰則遠(yuǎn)記憶力也發(fā)生障礙,忘記家屬及自己的姓名,有時(shí)也因記憶力減退而出現(xiàn)虛構(gòu),抽象思維障礙出現(xiàn)也較早,思考問題主次不分,易偏激,頑固堅(jiān)持自己的看法。判斷力干期即發(fā)生障礙,患者往往多疑,出現(xiàn)被竊、毒害等妄想。
老年性癡呆患者的大腦由于脂肪和蛋白質(zhì)的減少及水分的喪失而體積變小、變輕,多在1000克或以下。腦萎呈彌漫性,腦回變窄,腦溝增寬,也可能在腦的某一部分特別明顯。腦萎縮較多在額葉、顳葉,也可在頂葉、枕葉。萎縮的部位可與臨床的表現(xiàn)相關(guān),產(chǎn)生的原因及其發(fā)生的機(jī)理今尚不明了。
根據(jù)在老年期發(fā)病、緩慢進(jìn)行性的體力和智力衰退等特征,不難診斷本病。近年來采用CT掃描和核磁共振等新技術(shù)診斷腦萎縮。
治療主要為針對興奮、抑郁、妄想、意識障礙等癥狀進(jìn)行對癥治療。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與老年腎陽不足,脾失溫煦,濕從內(nèi)生有關(guān),治宜溫腎健脾。瘀血既可留著一處,亦可隨血脈循行,一旦蒙蔽神明,則腦力心思為之?dāng)_亂,逐致老年性癡呆。治宜搜風(fēng)逐瘀,開竅醒腦。
本病發(fā)病隱漸,病程進(jìn)展緩慢,而個(gè)性改變是本病最常見癥狀。初起患者變得主動性不足,活動減少,孤僻,自私,不喜歡變換環(huán)境,對周圍環(huán)境興趣減少,待人缺乏熱情。以后則興趣范圍日漸狹窄,對人冷漠,情緒不穩(wěn),易激惹,因小事而暴怒,有時(shí)吵鬧,無故打罵,不注意衛(wèi)生,甚至不能料理自己的生活,常收集紙屑、布條等廢物加以珍藏。病情加重時(shí),表現(xiàn)低級意向增強(qiáng),當(dāng)眾裸體,性欲亢進(jìn)等。癡呆綜合征是本病另一重要癥狀。初起為記憶力障礙,以近記憶力的減退尤為顯著,如忘記剛剛做完的事,忘記已經(jīng)吃過飯而要求開飯,出門后認(rèn)不得回家的原路,識記及保持能力很差等。病情進(jìn)一步發(fā)辰則遠(yuǎn)記憶力也發(fā)生障礙,忘記家屬及自己的姓名,有時(shí)也因記憶力減退而出現(xiàn)虛構(gòu),抽象思維障礙出現(xiàn)也較早,思考問題主次不分,易偏激,頑固堅(jiān)持自己的看法。判斷力干期即發(fā)生障礙,患者往往多疑,出現(xiàn)被竊、毒害等妄想。
老年性癡呆患者的大腦由于脂肪和蛋白質(zhì)的減少及水分的喪失而體積變小、變輕,多在1000克或以下。腦萎呈彌漫性,腦回變窄,腦溝增寬,也可能在腦的某一部分特別明顯。腦萎縮較多在額葉、顳葉,也可在頂葉、枕葉。萎縮的部位可與臨床的表現(xiàn)相關(guān),產(chǎn)生的原因及其發(fā)生的機(jī)理今尚不明了。
根據(jù)在老年期發(fā)病、緩慢進(jìn)行性的體力和智力衰退等特征,不難診斷本病。近年來采用CT掃描和核磁共振等新技術(shù)診斷腦萎縮。
治療主要為針對興奮、抑郁、妄想、意識障礙等癥狀進(jìn)行對癥治療。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與老年腎陽不足,脾失溫煦,濕從內(nèi)生有關(guān),治宜溫腎健脾。瘀血既可留著一處,亦可隨血脈循行,一旦蒙蔽神明,則腦力心思為之?dāng)_亂,逐致老年性癡呆。治宜搜風(fēng)逐瘀,開竅醒腦。
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