腦血管意外是一種主要見于中年以上患者的急性疾病，多數(shù)和動(dòng)脈硬化有關(guān)，臨床上表現(xiàn)為突然的意識(shí)障礙和肢體癱瘓。本病可分為出血性和缺血性兩大類，前者包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，后者包括腦血栓形成和腦栓塞。其中以腦血栓形成最多見（約占50%），其次為腦出血（占28%）。高血壓、動(dòng)脈硬化為腦溢血，腦血栓，腦血管痙攣之基礎(chǔ)；動(dòng)脈瘤、先天性腦血管畸形常繼發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，風(fēng)濕性心臟病及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎則為腦栓塞的病因之一。腦出血多見于50歲以上的高血壓患者，由于動(dòng)脈壁變性或破裂而大量血液滲入腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，引起昏迷和癱瘓；蛛網(wǎng)膜下腔出血系指腦底部或腦表面的血管破裂，血液直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔產(chǎn)生的意識(shí)障礙而言。腦血栓形成是指在腦動(dòng)脈內(nèi)膜病變基礎(chǔ)上產(chǎn)生的動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致急性腦供血不足而出現(xiàn)偏癱失語、感覺障礙等局灶性神經(jīng)癥狀；因進(jìn)入血液循環(huán)的栓子將腦動(dòng)脈堵塞可發(fā)生腦栓塞，臨床上表現(xiàn)為非常突然起病的偏癱和意識(shí)障礙。 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病發(fā)生驟然，變證多端，猶如風(fēng)之善行而數(shù)變，又如石矢之中的，若暴風(fēng)之急速，故類比而名統(tǒng)稱“中風(fēng)”，并有“卒中”，“類中”，“大厥”等名稱。

    病因病機(jī)
    人到中年，由壯漸老。或房室不節(jié)，勞累太過，腎陰不足，肝陽偏亢；或因體質(zhì)肥胖，恣食甘膩，濕盛生痰，痰郁生熱，這是致病的基本因素。更兼憂思、惱怒、嗜酒等誘因，均可導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)臟腑功能失常，陰陽偏頗，氣血逆亂，而發(fā)中風(fēng)。
    如屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，痰濁瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，病位較淺，病情較輕，則僅見肢體麻木不遂，口歪語塞等經(jīng)絡(luò)證候，故稱“中經(jīng)絡(luò)”。 如屬風(fēng)陽暴升，與痰火相加，迫使血?dú)獠⒆哂谏�，陰陽平衡�?yán)重失調(diào)，痰熱蒙蔽心竅，病位較深，病情較重，則呈現(xiàn)肢體癱瘓、神昏、失語等臟腑證候，故稱“中臟腑”。 中經(jīng)絡(luò)者，如反復(fù)發(fā)作，病情由輕轉(zhuǎn)重，亦可出現(xiàn)中臟腑證候。中臟腑者，救治脫險(xiǎn)，病情由重轉(zhuǎn)輕，但多后遺經(jīng)絡(luò)證候。辨證 本章節(jié)就“中臟腑”即腦血管病急性期意識(shí)障礙的中醫(yī)辨證治療做以闡述。 中臟腑者，病情重急，證見突然昏仆，神志不清，半身癱瘓，口歪流涎，舌強(qiáng)失語，根據(jù)病因病機(jī)不同，又可分為閉癥和脫證。

    1、閉癥：多因氣火沖逆，血菀于上，肝風(fēng)鴟張，痰濁壅盛。證見神志不清，牙關(guān)緊閉，兩手握固，喉中痰 鳴，聲如曳鋸，二便閉塞，脈象滑數(shù)或橫弦。
①陽閉：其表現(xiàn)除具備閉證的主要表現(xiàn)外，兼見顏面潮紅，呼吸氣粗，口臭身熱，躁動(dòng)不安，大便干燥，唇紅、舌紅、苔黃膩、脈弦滑而數(shù)。
②陰閉：其表現(xiàn)除具備閉證主要癥狀外，兼見面白唇暗，痰涎壅盛，靜而不煩，四肢欠溫，舌苔白膩，脈沉滑而緩。

    2、脫證：由于真氣衰微、元陽暴脫所致。證見昏沉不醒，面色蒼白，目合，口張，手撒，遺尿，鼻鼾息微，四肢逆冷，脈細(xì)弱或沉伏。如見冷汗如油，面赤如妝，脈微欲絕或浮大無根，是真陽外越之象，是為危候。

    治療

    ①中藥治療

    閉證-陽閉：辛涼開竅、清肝熄風(fēng)。方藥首選灌服或鼻飼至寶丹，必要時(shí)每6小時(shí)1次。并用羚羊角湯加減：羚羊角粉0.9克、菊花15克、夏枯草12克、白芍12克、丹皮12克、生地15克、生石決明15克、龜板15克，急煎灌服或鼻飼。如有抽搐加全蝎6克、僵蠶12克；如表現(xiàn)鼻鼾痰鳴，身熱、躁擾不寧，屬痰熱內(nèi)閉清竅，加膽星6克，天竺黃12克、竹瀝12克；便秘腹脹者加大黃10克。或另用安宮牛黃丸1-2丸溶后灌服或鼻飼。必要時(shí)每六小時(shí)1次。

    閉證-陰閉：辛溫開竅，豁痰熄風(fēng)。方用蘇合香丸溶后灌服或鼻飼，并用滌痰湯加減：半夏10克、茯苓15克、陳皮10克、竹茹12克、菖蒲12克、膽星10克、枳實(shí)、天麻、鉤藤、僵蠶各12克。急煎涼溫灌服或鼻飼。

    脫證：益氣回陽，扶正固脫。方用參附湯加味：人參10克，制附子12克、龍骨、牡蠣各15克；或加五味子10克、山萸肉12克。急煎湯涼溫灌服或鼻飼。

    ②針灸治療
    閉癥：?jiǎn)㈤]開竅取督脈、十二井為主，輔以手足厥陰、足陽明經(jīng)穴。用毫針瀉法及三棱針點(diǎn)刺出血。
    處方：人中、十二井、太沖、豐隆、勞宮。
   
    脫證：回陽固脫取任脈經(jīng)穴，用大艾炷灸之，壯數(shù)宜多，以汗收、肢溫、脈起為度。處方：中脘、關(guān)元、神闕。