劉文暉

2010年12月至2011年2月，北京義聯(lián)勞動法援助與研究中心(下稱“義聯(lián)中心”)在全國范圍內(nèi)開展職業(yè)病調(diào)研。此次調(diào)查重點關(guān)注珠三角、長三角、中西部地區(qū)及北京周邊等區(qū)域。調(diào)查抽樣框包括：媒體報道的典型案例，如在深圳患塵肺病的79名湖南耒陽、張家界工人;義聯(lián)中心直接接觸的職業(yè)病案例646人;在廣東、浙江、重慶等地中小型企業(yè)務(wù)工的301名職業(yè)病案例。此次調(diào)查在抽樣框1026名職業(yè)病工人中進行抽樣調(diào)查，調(diào)查通過面談或電話訪談的方式進行，完成有效訪談問卷172份。

“調(diào)查結(jié)果很不樂觀。”義聯(lián)中心主任黃樂平說。

根據(jù)衛(wèi)生部提供的數(shù)據(jù)，我國現(xiàn)有約1600萬家企業(yè)存在有毒有害作業(yè)場所，約2億勞動者在從事勞動過程中遭受不同程度職業(yè)病危害。有關(guān)職業(yè)病的案例，不時見諸媒體。最近發(fā)生的蘋果公司供應(yīng)商員工職業(yè)中毒、甘肅古浪塵肺病農(nóng)民工集體維權(quán)等事件，再次牽動著社會神經(jīng)。

這一話題也一直是近幾年全國和地方兩會上的熱門話題。2010年全國兩會期間，秦希燕代表提出對職業(yè)病防治法進行修改的議案;2011年四川省兩會期間，張瑞雪代表的議案關(guān)注的內(nèi)容，也是勞動者職業(yè)病防治。2010年以來，職業(yè)病防治法修改連續(xù)兩年被列為一類立法計劃。2010年8月，國務(wù)院面向社會公開征求修改草案的立法建議。

37.8%的職業(yè)病患者未獲賠償

30歲的白叢生，重慶人，廣東一家首飾廠磨鉆工。2001年9月進廠，2008年4月感覺胸痛、咳嗽、全身無力，被診斷為塵肺一期。白叢生告訴調(diào)查人員，廠里有170多人得了和他一樣的病，他們沒錢治病，又無法工作，去年廠方倒閉，他們不知該找誰說理，找誰索賠。

記者在義聯(lián)中心提供的職業(yè)病調(diào)研報告中看到以下一組數(shù)據(jù)——

職業(yè)病患者出現(xiàn)病癥的平均年齡為37.5歲;

職業(yè)病患者中最大的群體為塵肺病患者，占70.2%;

45.6%的職業(yè)病工人所在的單位沒有為其上工傷保險;

55.9%的職業(yè)病工人所在的單位沒有為其上養(yǎng)老保險;

86%的職業(yè)病患者表示，他們的單位沒有工會，自己也沒有加入任何形式的工會。

“調(diào)查之初，當問到患病后每月的醫(yī)療支出這一項時，很多被調(diào)查者的回答是‘沒花多少錢’，進一步追問才知道，他們根本就沒有錢可花。”調(diào)查員李曉亮說。

調(diào)查報告顯示，37.8%的職業(yè)病患者沒有獲得任何形式的賠償。

“職業(yè)病患者獲得賠償要過很多難關(guān)，哪一關(guān)被卡都不行。”義聯(lián)中心研究員葉明欣說。

申請職業(yè)病診斷，是職業(yè)病患者要過的第一關(guān)。據(jù)了解，申請職業(yè)病診斷要準備如下材料：職業(yè)史、既往史;職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件;職業(yè)健康檢查結(jié)果;工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料等材料。

“這其中最難的是，從單位手中獲取自己職業(yè)病接觸史的材料。一旦患者的職業(yè)病獲得鑒定，就可能意味著單位要承擔的賠償責任。因此用人單位往往拒絕提供職業(yè)接觸史證明，甚至干脆否認勞動關(guān)系。”葉明欣說。

調(diào)查顯示，提出診斷申請的患者中，48%曾經(jīng)因為材料不齊全而被職業(yè)病診斷機構(gòu)拒絕受理過。這其中，因為缺少勞動合同、職業(yè)史證明而被拒絕的共達到83%。

一紙職業(yè)病診斷書，是職業(yè)病患者獲賠的全部希望所在。然而，職業(yè)病患者卻需要花費大力氣，才能獲得這張寫著壞消息的紙片。

索賠程序最長需用1374天

周開順，廣東東莞某寶石公司切石工。2002年進廠，兩年后身體感覺不舒服，2005年3月，被當?shù)蒯t(yī)院診斷為肺結(jié)核。2005年10月，周開順在家鄉(xiāng)四川職業(yè)病防治機構(gòu)被確診為矽肺二期。2006年6月廠方不同意四川的診斷結(jié)論，在東莞提出職業(yè)病鑒定，結(jié)論為無塵肺。2010年2月，經(jīng)廣東省職業(yè)病鑒定機構(gòu)再次鑒定為矽肺二期。

拿到這張職業(yè)病診斷書，周開順用了近5年的時間，而這僅僅意味著他只是拿到合法索賠的資格證。

根據(jù)《職業(yè)病防治法》有關(guān)條文，職業(yè)病患者取得職業(yè)病診斷證明書以后，就可進入工傷處理程序。

據(jù)調(diào)查，57.8%的患者需要經(jīng)過30天以上的等待，才能領(lǐng)取到工傷認定書，此后，51.8%的患者又要經(jīng)過30天以上的等待，才能獲得勞動能力鑒定結(jié)論。

葉明欣介紹，在和工傷認定系統(tǒng)銜接時，還有可能出現(xiàn)因為時效問題導(dǎo)致職業(yè)病患者無法被認定為工傷的情況。由于工傷認定必須在職業(yè)病診斷作出的一年內(nèi)進行，一些患者如果因為不知情或者因為治療的原因未能及時申請工傷認定，很有可能因為過期而不被受理。

受訪者之一、福建某化工廠的楊先生，2001年被診斷為慢性鉛中毒，由于超期問題，工傷認定申請沒有得到受理。

調(diào)研報告以表格形式羅列了目前工傷處理實務(wù)的操作情況。在一般情況下，工傷處理的程序最多可以達到9項，分別是工傷認定行政處理、行政復(fù)議、行政訴訟一審、行政訴訟二審、勞動能力鑒定、勞動能力再次申請鑒定、勞動爭議仲裁、民事訴訟一審、民事訴訟二審。

“如果走完上述全部程序要經(jīng)過1149天，加上職業(yè)病鑒定程序需225天，職業(yè)病鑒定前置的工傷處理程序總計要用1374天。”葉明欣告訴記者。

調(diào)研報告提出，職業(yè)病患者的診斷和工傷認定兩個程序應(yīng)該得到簡化，加以合并，由勞動部門和職業(yè)病診斷機構(gòu)共同對患者的申請作出一次性的認定，從而使患者盡早獲得治療和賠付。

一次性待遇賠付被濫用

經(jīng)過漫長而艱辛的索賠程序，職業(yè)病患者獲賠的情況卻并不樂觀。調(diào)查顯示，獲賠患者中絕大多數(shù)屬于一次性賠付，平均每人領(lǐng)取到的賠償金額為90742元。領(lǐng)取了一次性賠償?shù)幕颊咧械?8%表示這些賠償無法保障其后續(xù)的醫(yī)療和生活，47.5%的人表示這些賠償最多只能維持兩年以內(nèi)的醫(yī)療和生活。

“死不了，活不好”，是很多職業(yè)病患者不得不面對的現(xiàn)狀。