肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。近50多年來，世界各國特別是工業(yè)發(fā)達國家，肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前，在中國因肺部疾病施行外科手術(shù)治療的病人中，絕大多數(shù)為肺結(jié)核，次之為支氣管擴張、肺膿腫等肺化膿性感染疾病，肺癌病例為數(shù)不多。

肺癌的早期表現(xiàn)：

1.咳嗽。肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽。

2.低熱。腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥后可暫時好轉(zhuǎn)，但很快又會復發(fā)。

3.胸部脹痛。肺癌早期胸痛較輕，主要表現(xiàn)為悶痛、隱痛、部位不一定，與呼吸的關(guān)系也不確定。如脹痛持續(xù)發(fā)生則說明癌癥有累及胸膜的可能。

4.痰血。腫瘤炎癥致壞死、毛細血管破損時會有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn)。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。

肺癌晚期癥狀

1.面、頸部水腫。在縱隔右側(cè)有上腔靜脈，它將來自上肢及頭頸部的靜脈血輸回心臟。若腫瘤侵及縱隔右側(cè)壓迫上腔靜脈，最初會使頸靜脈因回流不暢而怒張，最后還會導致面、頸部水腫，這需要得以及時診斷和處理;

2.聲嘶是最常見癥狀�？刂谱髠�(cè)發(fā)音功能的喉返神經(jīng)由頸部下行至胸部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發(fā)音器官的左側(cè)。

3. 氣促 發(fā)生區(qū)域性擴散的肺癌患者幾乎都有不同程度的氣促。由肺和心肌產(chǎn)生的正常組織液由胸正中的淋巴結(jié)回液。若這些淋巴結(jié)被腫瘤阻塞，這些組織液將積聚在心包內(nèi)形成心包積液或積聚在胸腔內(nèi)形成胸腔積液。以上兩種情況均可導致氣促。然而，因許多吸煙患者合并不同程度的慢性肺病，這給氣促的鑒別帶來一定困難。此外，由于一部分肺組織因長有腫瘤而喪失呼吸功能，從而使正個呼吸功能受損而產(chǎn)生呼吸不適，這種不適感起初只在運動時產(chǎn)生，最終連休息時也可感覺到。

全世界都在探討肺癌的篩查早診方法。上個世紀70-90年代主要是胸部X片加痰細胞學，雖然查出了一部分的早期肺癌，但是沒有把肺癌病人的治愈率和長期生存率提高。近年來，國際國內(nèi)使用低劑量螺旋CT加痰細胞學進行肺癌篩查早診，把肺癌早診率提高了，但是對長期生存沒有產(chǎn)生明顯效果。最近剛剛公布的國外的研究數(shù)據(jù)顯示，低劑量螺旋CT加痰細胞學不但使肺癌早診率提高了，同時患者的五年生存率也提高了。

肺癌是一個環(huán)境因素與內(nèi)在因素共同作用的疾病。致癌劑作用于支氣管上皮后發(fā)生單細胞的癌變大約需要10-20年，從單細胞癌變發(fā)展到普通X光片能夠發(fā)現(xiàn)需要8-10年。因此以前的早診方法是有問題的，現(xiàn)在應該前移，一個是用薄層的螺旋CT可以發(fā)現(xiàn)直徑〈10毫米的微小病灶。但是，臨床上也有直徑〈10毫米的微小病灶在診斷時已有縱膈淋巴結(jié)核遠處轉(zhuǎn)移。因此，人類應該應用現(xiàn)代分子生物學的的理論和技術(shù)，去篩選和鑒定出一些能把早診更前移的分子標志物群，用于肺癌的篩查早診和肺癌易感人群和易感個體的篩查。目前，國內(nèi)國際都在尋找一些能夠早期診斷肺癌的方法，比如血液的標志物、痰細胞學的標志物等，但是目前還沒用敏感性、特異性均很好的分子標志物，同時還缺乏大樣本量的研究結(jié)果。我想未來十年這項工作會有大的突破。

未來的肺癌早診篩查不是已經(jīng)患了肺癌才去診斷，更重要的是我們以后要去預測和診斷什么樣的人群和個體會患肺癌，什么樣的人患肺癌以后，他的治療效果如何。肺癌篩查早診還會前移，將來我們進醫(yī)院不是找醫(yī)生診斷患沒有患肺癌，而是去看一下我這輩子會不會得肺癌，如果得，對什么藥物敏感，怎么能夠預防，這才是最重要的。