北京社區(qū)糖尿病研究入選了15個社區(qū)3182例20~80歲2型糖尿病患者，最新分析結果顯示，頸圍與體質指數(shù)(BMI)和代謝綜合征(MetS)呈正相關。

受試者工作特性曲線表明，頸圍與中心性肥胖的曲線下面積為0.77(男)和0.75(女)。頸圍≥38 cm(男)和35

cm(女)為識別2型糖尿病超重人群的最佳切點。頸圍≥39 cm(男)和35 cm(女)為識別MetS的最佳切點。

研究8月19日在線發(fā)表于《糖尿病護理》(Diabetes Care)雜志。

研究者專訪 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院袁申元教授

研究初衷

既往少量國外研究表明，頸圍與心血管危險因素(如腰圍和BMI等)之間呈正相關，但尚無頸圍與糖尿病之間的關系報道。然而，肥胖是2型糖尿病患者經常合并的代謝異常，由此我們萌生了在北京社區(qū)糖尿病研究人群中探討頸圍意義的構想。

頸圍測量的優(yōu)勢

頸圍測量方便，測量時無須解開衣服，在冬季及北方地區(qū)應用更具優(yōu)勢。此外，頸圍與空腹或餐后無關，測量結果的變異度可能較小，且檢查速度快，醫(yī)師可在短時間內鑒別排除標準(頸部腫物，如甲狀腺腫等)。

頸圍與腰圍

我們后續(xù)有待發(fā)表的文章會對頸圍與腰圍的關系加以探討。初步研究結果表明，頸圍和腰圍一樣，與體型和代謝關系密切，可作為反映代謝異常的臨床新指標。然而，我們還需要積累更多資料，才能增加頸圍測量的可信度。

研究總覽

北京社區(qū)糖尿病研究是社區(qū)精細化管理糖尿病總課題研究中的一小部分，約150~200名醫(yī)師共同參與其中。北京社區(qū)糖尿病研究采取多級抽樣的方法，隨機抽取了北京市5個城區(qū)，進而整群抽取了其中15個社區(qū)衛(wèi)生服務中心。研究對象為各社區(qū)長期居住滿5年以上、年齡為20~80歲、已診斷為2型糖尿病的居民，遵循自愿參加原則于2008年8月至2009年7月按統(tǒng)一標準入組。由于本研究擁有專題數(shù)據庫，各種數(shù)據要求嚴謹，加之重要實驗室檢查采取中心化管理，所以結果可信度高。

研究感悟

北京社區(qū)糖尿病研究學習了上海社區(qū)研究的經驗，但其特點是由已退休的三甲醫(yī)院內分泌科主任來主要負責，他們真正下沉到社區(qū)，在社區(qū)醫(yī)療中心的實踐中培養(yǎng)全科醫(yī)師，以科研課題作為載體，規(guī)范管理糖尿病的醫(yī)療實踐，使糖尿病指南在社區(qū)實踐中得以貫徹。