如何讓中醫(yī)藥惠及民眾
中藥是中醫(yī)的子彈。因無序采獵、生態(tài)環(huán)境變化、資源利用粗放等因素的綜合影響,有相當(dāng)部分野生藥用動(dòng)植物資源已趨于衰退或處于瀕危滅絕狀態(tài)。中醫(yī)藥的發(fā)展,面臨著“無藥可醫(yī)”的尷尬局面。
中醫(yī)藥是我國(guó)獨(dú)具特色的醫(yī)學(xué)科學(xué)和優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,幾千年來為中華民族繁衍昌盛作出了重要貢獻(xiàn),對(duì)世界文明進(jìn)步產(chǎn)生了積極影響。2003年在抗擊SARS的斗爭(zhēng)中,確診病例中運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療的占58.3%,在提高療效、減少并發(fā)癥方面顯示了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。但目前,我國(guó)大部分中醫(yī)院生存艱難!兑庖姟肥冀K貫穿著扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)這條主線,按照中醫(yī)藥自身特點(diǎn)和規(guī)律來管理和發(fā)展中醫(yī)藥。
誰來為中國(guó)人把脈?
中醫(yī)最大危機(jī)是后繼無人
要完善中醫(yī)藥師承教育制
“中醫(yī)最大的危機(jī)是后繼無人。也許不出50年,中醫(yī)不需要被別人取消,就會(huì)自動(dòng)退出歷史舞臺(tái)。”著名中醫(yī)鄧鐵濤說。隨著老一代中醫(yī)紛紛故去,如果中醫(yī)不能薪火相傳,很多中醫(yī)院學(xué)生畢業(yè)后既不懂“望聞問切”,也不會(huì)開方配藥,名為中醫(yī),實(shí)為西醫(yī),中醫(yī)教育必須進(jìn)行改革!兑庖姟诽岢觯訌(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè),解決困擾中醫(yī)藥發(fā)展的人才匱乏問題。按照中醫(yī)人才成長(zhǎng)規(guī)律施教,開展高等中醫(yī)藥院校中中醫(yī)臨床類招生與培養(yǎng)改革的試點(diǎn)。
歷代中醫(yī)藥名家的獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)需要一代又一代的后學(xué)者長(zhǎng)期跟師實(shí)踐,通過口傳心授,反復(fù)揣摩,才能逐步領(lǐng)會(huì),掌握真諦。師承教育是千百年來中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重要途徑,也是傳承中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想、經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)的有效方式!兑庖姟诽岢,完善中醫(yī)藥師承教育制度,制定師承教育標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)政策措施,探索不同層次、不同類型的師承教育模式,為了進(jìn)一步調(diào)動(dòng)師承指導(dǎo)老師和學(xué)生的積極性,《意見》要求,落實(shí)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承與專業(yè)學(xué)位授予相銜接的政策。今年第四批繼承工作與中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的銜接,既兼顧國(guó)家學(xué)位教育的基本特點(diǎn),又遵循中醫(yī)藥師承教育的規(guī)律,是中醫(yī)藥師承教育新模式的探索和嘗試。
會(huì)出現(xiàn)“無藥可醫(yī)”嗎?
野生甘草面積近年減少70%
要促進(jìn)中藥資源可持續(xù)發(fā)展
“十方九草”、“無草不成方”、“四大藥王”之首,從這些溢美之詞中,不難看出甘草在藥用價(jià)值方面的地位。李時(shí)珍的《本草綱目》記載最有效、最普及的藥方中,有4890個(gè)含有甘草。這些年來,我國(guó)野生甘草面積已減少70%,經(jīng)濟(jì)蘊(yùn)藏量下降80%。
《意見》提出,促進(jìn)中藥資源可持續(xù)發(fā)展,這是中醫(yī)藥事業(yè)及中藥產(chǎn)業(yè)生存和發(fā)展的基本前提。隨著中醫(yī)藥事業(yè)和中藥產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展對(duì)中藥資源數(shù)量需求的增加和質(zhì)量要求的提高,采取有效措施,保障中藥資源的可持續(xù)發(fā)展具有現(xiàn)實(shí)的迫切性和長(zhǎng)遠(yuǎn)的歷史意義。要加強(qiáng)對(duì)中藥資源的保護(hù)、研究開發(fā)和合理利用,提高資源利用效率,促進(jìn)資源保護(hù)與利用的和諧同步發(fā)展。
中藥有毒副作用嗎?
中藥的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于西藥
已制定了各類中藥安全性評(píng)價(jià)指南
是藥三分毒,無毒不入藥。如何正確認(rèn)識(shí)中藥的毒性,至關(guān)重要!吨袊(guó)藥典》2005版收載常用中藥材和飲片551種,包括有毒中藥73種,其中毒性大的品種10種。有毒中藥往往具有獨(dú)特療效,其毒性成分就是其藥效成分,如現(xiàn)在已得到世界公認(rèn)的治療白血病的砷制劑、治療重癥肌無力具有較好療效的馬錢子等。
近年來,國(guó)際上發(fā)生了一些中藥不良事件,包括小柴胡湯間質(zhì)性肺炎事件(僅發(fā)生于日本)、麻黃事件等,這些不良事件的發(fā)生多因?yàn)E用或誤用引起。例如,麻黃在我國(guó)一般用于哮喘發(fā)作或感冒初期,用藥時(shí)間很短。而國(guó)外將其作為減肥補(bǔ)充劑長(zhǎng)期使用,或作為興奮劑而大劑量使用,這都不符合中醫(yī)的用藥原則。
從臨床事實(shí)來看,中藥的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西藥。我國(guó)2006年藥品不良反應(yīng)報(bào)告為36.9萬例,其中中藥不良反應(yīng)發(fā)生率只占14%—15%,并且嚴(yán)重不良反應(yīng)相對(duì)較少!兑庖姟诽岢觯晟浦兴幾(cè)管理,充分體現(xiàn)中藥特點(diǎn),著力提高中藥新藥的質(zhì)量和臨床療效。我國(guó)政府有關(guān)部門對(duì)中藥實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)管。在中藥新藥注冊(cè)管理方面,已經(jīng)制定了各類中藥安全性評(píng)價(jià)指南,并建立了覆蓋全國(guó)范圍的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。
如何讓中醫(yī)藥惠及民眾?
目前基層中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱
各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要推廣中醫(yī)藥
三根手指一根針,小夾板大鍋湯,一劑治療普通感冒銀翹散3—4元錢;一劑治療急性胃腸炎的葛根黃芩黃連湯,也不過4—5元錢,中醫(yī)藥以“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”而著稱。立足于現(xiàn)有國(guó)情,只有充分發(fā)揮中醫(yī)中藥價(jià)廉的優(yōu)勢(shì),才能建立適應(yīng)新形勢(shì)、惠及我國(guó)13億人口的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系,解決老百姓反映強(qiáng)烈的看病難、看病貴的問題。
但目前,中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系特別是城鄉(xiāng)基層中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系還十分薄弱,基礎(chǔ)條件差,人才匱乏,需要加強(qiáng)建設(shè)!兑庖姟诽岢,一是要在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中合理規(guī)劃和配置中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),通過中央和地方共同努力,進(jìn)一步加大公立中醫(yī)醫(yī)院的改造建設(shè)力度。二是大力加強(qiáng)綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科室建設(shè),有條件的縣以上綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都要設(shè)置中醫(yī)科和中藥房,配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員、基本中醫(yī)診療設(shè)備和必備中藥。三是要積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù),基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。四是要在其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中積極推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
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