對(duì)癥下藥:同病異治和異病同治
源出《三國(guó)志.華佗傳》:“府吏倪尋、李延共止,俱頭痛身熱,所苦正同。佗日:‘尋當(dāng)下之,延當(dāng)發(fā)汗。’或疑其異,佗日:‘尋外實(shí),延內(nèi)實(shí),故治之宜殊。’即各與藥,明旦并起。”這一典故,是我國(guó)古代豐厚的醫(yī)藥學(xué)內(nèi)容在史書中的直接反映。后世常用它比喻針對(duì)客觀情況,正確處理問題的意義。
就醫(yī)學(xué)的本身而言,對(duì)癥下藥所反映出的正是中醫(yī)的一條治療原則――同病異治。其含義是,對(duì)于患者在疾病過程中表現(xiàn)出的相同癥狀要作具體分析。由于其病因不盡一致或完全不同,所確定的治療原則和方法也是不能相同的。正如華佗精辟的分析那樣:倪尋和李延所表現(xiàn)出的病痛雖均為頭痛,但其一病在外,是感受寒冷之邪所造成的,應(yīng)該用發(fā)汗法以驅(qū)散風(fēng)寒;其一病在內(nèi),是飲食所傷造成的,應(yīng)該用瀉下法以去除食積。由于他辨證準(zhǔn)確,二人用不同的藥物治療后疾病都立刻消除了。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中,與“同病異治"治則相對(duì)的還有“異 病同治”,就是針對(duì)不同疾病表現(xiàn)出的相同 病理結(jié)果,采取相同的治療方法。如遺尿、脫肛、子宮下垂等,可以出現(xiàn)在不同疾病的不同階段,但同有中氣不足的表現(xiàn),可以采用相同的方法升提中氣,用補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行治療多有明顯的效果。近年來,臨床上有運(yùn)用此法此方治療重癥肌無力的,同樣是上述道理的延伸。
在祖國(guó)醫(yī)學(xué)的理論中,同病異治和異病同治的法則不僅表現(xiàn)在對(duì)疾病原因和病證的辨證上,而且還表現(xiàn)在對(duì)人、時(shí)、地等.多方面異同情況的辨析上。在診病用藥時(shí),患者不同的年齡、不同的性別、不同的體質(zhì)、不同的發(fā)病季節(jié)、不同的生活地域等,都是確定治則和方藥應(yīng)該考慮的因素,是一門永遠(yuǎn)也研究不完的學(xué)問。
中醫(yī)治療學(xué)的原則,實(shí)際上是很復(fù)雜的一門科學(xué)。除對(duì)癥下藥外,還表現(xiàn)在預(yù)防在先、早治防變、治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽、調(diào)理臟腑、調(diào)理氣血等多個(gè)方面,它們共同構(gòu)成了祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論體系中治則學(xué)的骨架。
預(yù)防在先,是中醫(yī)防病于未然的思想,中醫(yī)典籍中叫做“治未病”。就是當(dāng)疾病尚未發(fā)生時(shí),能提前預(yù)測(cè)到疾病的發(fā)展趨勢(shì),并采取相應(yīng)的防治方法,以杜絕或減少疾病的發(fā)生。這當(dāng)然是最積極的路徑,是使人們擺脫疾病痛苦的最理想方法。如春季萬物萌生,細(xì)菌、病毒等致病微生物也相應(yīng)活躍,感冒之類的疾病就有可能流行開來。根據(jù)對(duì)這一規(guī)律的認(rèn)識(shí),科學(xué)家們研究出了一些具有預(yù)防性的藥物(如板藍(lán)根沖劑、桑菊沖劑等)讓人們服用,以提高人們的抗病能力。夏季天氣炎熱,中暑發(fā)生的可能性相對(duì)就大。科學(xué)家們又制定出了調(diào)整工作時(shí)間、采取乘涼措施、增加綠豆湯之類的清涼飲料等方案,使中暑的發(fā)生減少。
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