中醫(yī)問診之問“崩漏下血”
聽說過這樣的一個故事,一個婦女在月經(jīng)期擠牛奶,結(jié)果月經(jīng)量異常的多,去看中醫(yī),中醫(yī)診斷為“崩漏”。崩漏是一個中醫(yī)術(shù)語,下面是相關(guān)的介紹:
中醫(yī)問診之問“崩漏下血”
陰道下血,量多勢急,急如山崩者,稱為血崩;淋漓不斷,點(diǎn)滴而下,緩如屋漏者,謂之漏下。崩證因于血熱居多,氣虛而兼血熱亦較常見;漏證則以中氣不足,氣不振血,或瘀血組絡(luò),血不循經(jīng)較為常見;下元虧損,沖任不固,則偶亦有之。
心為行血之器,肝為貯血之皿。血的運(yùn)行調(diào)節(jié),有賴心肝兩臟。由于供血環(huán)流之脈是由肝系之膜構(gòu)成,血量多少有賴肝臟調(diào)節(jié),蓋血流暢否與脈絡(luò)弛張有關(guān),所以與肝關(guān)系尤為密切。血行脈中,不滯不溢,環(huán)周不休,除與心肝兩系有關(guān),還與氣血關(guān)系密切。血得陽氣溫煦才能溫和流暢,血得衛(wèi)氣固攝才不漏泄脈外,血行無阻才能循行常道。血液遇寒則凝遇熱則沸,氣血一旦異常,影響血液運(yùn)行,就會產(chǎn)生血瘀,血溢證象。
外感六淫、內(nèi)傷七情,氣郁化熱,熱人血分,迫血妄行,血溢脈外,成為出血,是肝疏泄太過所致。血液不能貯藏于肝,溢出脈外,雖然因其出血部位不同而病機(jī)有木火刑金、肝火犯胃、腸風(fēng)下血、血熱成淋、血熱發(fā)斑、血熱成崩之異,其實(shí)病理完全一致,都是氣郁化熱,由氣人血,迫血妄行,僅因出血部位不同,兼證各異而已。血崩兼見血色深紅,量多勢急,發(fā)熱口苦,舌紅脈數(shù),是血熱妄行所致。
如果上述證象全具兼見心悸氣短,則是血熱妄行與氣虛不攝兩種病理同時存在,以上屬于血崩機(jī)理。
下血量少,淋漓不止,兼見心悸氣短,少氣懶言,小腹空墜,面色無華,舌淡脈弱,此為中氣虛陷,血失氣攝,下注前陰,兼見血色黑多紅少,或先紅后談,臍下冷痛,四肢無力,氣短神疲,面色蒼白,看淡苔薄,脈遲無力,或脈大而虛,此為下元虧損、沖任不固;氣虛不攝與沖任不固兩種機(jī)理并存尤屬常見。以上兩種機(jī)理屬虛。
如經(jīng)婦科檢查,子宮內(nèi)有肌瘤而呈下血淋漓不止,此為瘀血阻絡(luò),血行障礙,不能環(huán)流,以致血溢脈外。此證病性屬實(shí)。
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