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分娩時困難是否只因盆骨小

分娩時困難是否只因盆骨小

身材對孕期會有影響。不過,這種影響不是起決定作用的,一個個子矮小但骨盆大的女人通常更容易分娩,而相反,個子高而骨盆相對窄的女人分娩就會比較困難,但這也不是絕對的。

很多人認為準每米分娩困難是認為盆骨小,其實自然分娩的產(chǎn)程進展有三個主要因素:

第一:胎兒

舉凡胎兒的姿勢、產(chǎn)式、體態(tài)、位置、頭圍、胸圍,胎兒的數(shù)目及胎兒的健康狀況等,都可能影響產(chǎn)程的進展及生產(chǎn)的方式。

第二:子宮的收縮力

目前我們?nèi)圆涣私獍l(fā)動分娩的真正機轉(zhuǎn)。正常狀態(tài)下,妊娠四十周左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周圍的神經(jīng)叢受刺激、胎盤產(chǎn)生特殊激素、血中動情素、機黃體素下降、生理或心理等因素影響分娩的發(fā)動。

第三:骨盆

骨盆由兩側(cè)前方的無名骨(腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成)、薦骨及尾骨相連接成一個通道,也就是“產(chǎn)道”。評估骨盆之產(chǎn)容量時,最重要的量度有:

1)入口的產(chǎn)科直徑。

2)坐骨棘之間的距離。

3)恥骨下角與二結(jié)節(jié)間之距離。

4)三平面(入口、中間及出口)之后矢徑。

5)薦椎之屈度和長度。

這些客觀評估的尺度,必須藉助放射線骨盆攝影才能測知。但是放射線的照射,可能會增加將來幼兒得血癌的機率,所以并不廣泛被使用。一般而言,只在產(chǎn)程進展遲滯時,才考慮采用這項檢查。或者依據(jù)臨床的判斷及超音波檢查,來決定是否有胎頭骨盆不對稱的問題,必須采用剖腹產(chǎn)術(shù)。由于女性的骨盆及每一骨盆之平面的變化極大,要將骨盆做硬性的分類實不可能

為了實際上的需要,依照骨盆入口的形態(tài),我們可將骨盆分為:

1)女式即圓形或橫卵圓形。

2)男式即心臟型或楔型。

3)類人猿式即長前后卵形。

4)扁平式即橫卵圓形,但前后徑很短。

這四類的骨盆對分娩的影響,以“女式”及“類人猿式”較有利于生產(chǎn)。“男式”及“扁平式”都不利于陰道式生產(chǎn)。當然,骨盆的形態(tài)無法由肉眼透視,屁股大比較會生小孩的說法,也只是臆測。