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孕期服用孕酮要適量 并非越多越好

孕期服用孕酮要適量 并非越多越好

各位準媽媽肯定對孕酮這個詞不陌生,在孕期生病的人不斷有人告誡自己孕酮的重要性。有早孕流產(chǎn)征兆的準媽媽肯定就更熟悉不過了,定期服用的孕酮。那么孕酮對孩子日后成長發(fā)育的影響是什么呢?孕酮在懷孕中又是起到了什么樣的功效,本文就對此詳細說明。

每一次懷孕都要靠孕酮。孕酮是促成極小胚胎與子宮壁結(jié)合過程中的一個最重要條件。孕酮幫助胚胎卵形成胎盤,它將為胎兒提供9個月的營養(yǎng)。自然孕酮,即內(nèi)源性孕酮(生成于你自己的身體),產(chǎn)生于卵子萌出的卵巢——黃體。大約在懷孕第4周以后,卵巢和黃體的分泌功能開始被胎盤取代,以便保證妊娠正常進行。逐漸地,胎兒的胎盤產(chǎn)生出足量的孕酮,接替卵巢保證妊娠對孕酮的需要。理論上,妊娠到了第8周,胎盤產(chǎn)生的孕酮量已經(jīng)使作為分泌激素的器官卵巢的作用顯得不那么重要了。

歷史上,醫(yī)生給孕婦服外源性孕酮(來源我們體外的孕酮),其原因有兩個:

(1)避免“早孕流產(chǎn)”;

(2)維持種植捐獻卵子的正常生長環(huán)境,這是近些年才普遍實行的情況。服孕酮避免流產(chǎn)已經(jīng)是過時的做法了。可是醫(yī)生習(xí)慣了給接受卵子種植的孕婦在其妊娠前8周到前16周期間服用孕酮,以“幫助懷孕成功”。接受卵子的孕婦在妊娠早期要完全依靠外源性孕酮以保證胎兒正常的生存環(huán)境,因為這類孕婦的卵巢沒有黃體可分泌這種激素。(是卵子捐獻人——不是卵子接受人——排卵并產(chǎn)生黃體。)

卵子接受人使用外源性孕酮的好處是顯而易見的,因為這種妊娠用孕酮的目的是使懷孕成功。但是這種妊娠需要用多少孕酮最合適——能用多長時間?醫(yī)生對第二個問題的回答可謂仁者見仁,智者見智。一些醫(yī)生開具的孕酮用藥為10周,另一些為12周,還有一些為16周。

12周的孕酮治療比較合理(與16周相比)。到那時胎盤已經(jīng)發(fā)揮作用了。服用8周的孕酮就可以停藥。孕酮(作為治療藥物)在第8周之后就沒有什么作用了。艾倫·基拉姆醫(yī)生根據(jù)正常妊娠生理激素變化規(guī)律表達了他的看法,他認為一般懷孕8周以后,黃體不再分泌胚胎賴以生存的大多數(shù)激素了。

“第8周以后,如果你把卵巢切除,胎兒照樣生長。”基拉姆說,“我認為12周后再給孕酮是沒必要的。”按照基拉姆的觀點,妊娠早期是需要孕酮的,但在妊娠后期,你將分泌出足夠的孕酮,如這時還服用孕酮那就肯定超量了。

然而,許多醫(yī)生,為了保險起見,會建議卵子接受人服用12~16周的孕酮。他們的理由也是可以理解的:高技術(shù)培育的嬰兒來之不易(造價還很高),所以醫(yī)生會想盡一切辦法保證這類妊娠的成功。

問題是,我們要考慮藥物對胎兒的副作用,所以我們不禁要問,這種做法真的保險嗎?這個問題之所以當作一個非常重要的問題提出來,是因為每年我們都有成千上萬的妊娠婦女——那些有排卵功能障礙的婦女,那些怕流產(chǎn)的婦女,還有那些通過高技術(shù)手段才懷上孕的婦女——在服用這種外源性孕酮。

因為絕大多數(shù)的孕酮的成分符合“自然形態(tài)”,所以許多醫(yī)生認為這類激素藥物是安全的。馬克·蘇爾醫(yī)生就在他的哥倫比亞大學(xué)校醫(yī)院使用孕酮,他認為孕酮的副作用很少:“你在她們懷孕的前12周到14周期間給她們補充她們孕酮的不足。你的身體產(chǎn)生那么多的孕酮,它可以使你給的激素失去效力。我們使用是微小的陰道膠栓,幾乎沒有什么副作用。孕酮可以直接進入盆腔血管:能被直接吸收。”醫(yī)學(xué)遺傳和兒科教授,母親風(fēng)險項目負責(zé)人吉迪翁·科倫也認為孕酮是安全的,因為20年來他還沒遇到過孕酮導(dǎo)致兒童不正常發(fā)育的情況。