觀察要點(diǎn)

1.氣管切開(kāi)套管有無(wú)移位。

2.切開(kāi)部是否感染。

護(hù)理措施

1.將患者置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在18~22℃，濕度保持50—60％，氣管套口覆蓋2～4層紗布，定時(shí)以紫外線消毒室內(nèi)空氣。

2.手術(shù)之初患者一般取側(cè)臥位，但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)體位，防止褥瘡；抬高床頭30一45度，給病人翻身時(shí)，應(yīng)使其頭、頸、軀干處于同一軸線防止套管旋轉(zhuǎn)角度太大，影響通氣而致窒息。

3.及時(shí)吸痰：氣管切開(kāi)的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)及時(shí)清除氣道中的痰液。吸痰時(shí)要遵守操作規(guī)程，注意無(wú)菌操作。吸痰前，高濃度吸氧2—3min，用聽(tīng)診器聽(tīng)痰鳴音，確定痰液位置，然后快速、準(zhǔn)確、輕柔的用吸痰管抽吸分泌物，禁忌將吸痰管上下提插。一次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，每次間隔3～5min，壓力33.2—53.2kpa.

4.充分濕化：

（1）間接濕化法：

生理鹽水1OOml，每次吸痰前后緩慢注入氣管2—5ml，每日總量約200ml.濕化液每日更換。

（2）持續(xù)濕化法

以輸液的方式將濕化液通過(guò)延長(zhǎng)管緩慢滴入（泵人）氣管內(nèi)，滴速控制在4～6滴／分鐘，每天不少于200ml。

5.預(yù)防局部感染：氣管套管每天取出清潔消毒2次，先用雙氧水浸泡15分鐘后，徹底洗凈，然后用0.5％洗必泰醇浸泡15分鐘，最后用生理鹽水沖洗即可使用。經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無(wú)感染或濕疹，每日用0.5％碘伏消毒2次。氣管套管的紗布應(yīng)保持清潔，每日更換。

6.每日給病人口腔護(hù)理2次。

7.關(guān)心體貼病人，給予精神安慰，患者經(jīng)氣管切開(kāi)后不能發(fā)音，采用書面交談或動(dòng)作表示，預(yù)防病人因煩躁而自己將套管拔出，必要時(shí)設(shè)法固定雙手。