1　癌性疼痛的護(hù)理評(píng)估

1.1　視覺模擬評(píng)分法(Viraal Aualort Scale，簡(jiǎn)稱VAS)：該法比較靈敏，有可比性。具體做法是：在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號(hào)，表示疼痛的程度。輕度疼痛平均值為2.57±1.04；中度疼痛平均值為5.18±1.41；重度疼痛平均值為8.41±1.35［1］。

1.2　評(píng)估表法：它是由美國的McmilLan設(shè)計(jì)的疼痛估計(jì)表。即0等于無痛，1等于有疼痛感，但不嚴(yán)重；2等于輕微疼痛，病人不舒服；3等于疼痛，病人痛苦；4等于疼痛較劇烈，有恐懼感；5等于劇痛。通過問答形式由病人做出具體描述。內(nèi)容包括：疼痛程度、部位、性質(zhì)、發(fā)作情況及伴發(fā)癥狀等。據(jù)報(bào)道此表設(shè)計(jì)合理，實(shí)用性強(qiáng)［2］。

1.3　口述評(píng)估法(Verbal Report)：Melzack擬定了1份形容疼痛程度詞匯，如輕度疼痛、重度疼痛、陣痛、可怕的痛及無法忍受的疼痛等來幫助病人描述自己的疼痛，使病人更好地把疼痛加以表達(dá)，按0～10分次序報(bào)告，0分表示無痛，10分表示劇痛。此法簡(jiǎn)單，但不易發(fā)覺細(xì)微變化。

2　癌痛的護(hù)理

2.1　護(hù)理觀念的更新：迅速有效地減輕癌痛是護(hù)理的基本要求，也是護(hù)士基本的責(zé)任。因此，護(hù)士應(yīng)盡力發(fā)展提高癌痛的護(hù)理水平。癌痛的控制往往受病人、護(hù)士、藥物組合多種因素的綜合影響，而護(hù)士的密切觀察和及時(shí)提供適應(yīng)的止痛方法是控制癌痛重要因素。這就需要護(hù)理教育計(jì)劃從基礎(chǔ)和臨床上對(duì)藥物的藥理學(xué)和用藥方式進(jìn)一步加強(qiáng)，樹立果斷采取各種治療手段，設(shè)法解除病人痛苦，提高病人生存質(zhì)量延長(zhǎng)生命的新觀念，嚴(yán)格遵守有效控制疼痛的指導(dǎo)原則。

2.2　護(hù)士的作用

2.2.1　準(zhǔn)確評(píng)估：在對(duì)癌痛控制過程中，疼痛的評(píng)估是第一重要環(huán)節(jié)。護(hù)士不僅要客觀地判斷疼痛是否存在，還要確定疼痛的程度。在用藥前護(hù)士必須根據(jù)個(gè)體疼痛作出準(zhǔn)確的判斷，采取相應(yīng)措施，才能有效地減輕病人的痛苦。通過對(duì)1 400名注冊(cè)護(hù)士問卷調(diào)查表明，最佳處理疼痛的主要障礙是對(duì)疼痛估計(jì)不足，處理疼痛的知識(shí)不夠及病人不愿報(bào)告疼痛。因此，對(duì)護(hù)士而言更重要的是有關(guān)疼痛的處理和用以解除癌痛的標(biāo)準(zhǔn)教育。

2.2.2　準(zhǔn)確及時(shí)給藥：觀察效果及副作用。包括了解治療的基本原則，向病人說明接受治療的效果及幫助病人正確用藥，評(píng)估治療效果，向醫(yī)生報(bào)告以及副作用的防治等。

2.2.3　心理護(hù)理：要幫助病人樹立信心。因勢(shì)利導(dǎo)，調(diào)動(dòng)病人積極的心理因素，幫助克服其消極的心理因素。爭(zhēng)取病人信任，增強(qiáng)病人的安全感，穩(wěn)定情緒，解除焦慮。注意分散病人注意力。建立“舒適家庭病房”，因?yàn)槭孢m可使心理生理異常減輕到最低程度。