癌癥的治療
一、中藥治療
在腫瘤治療方面中西醫(yī)各有優(yōu)勢,西醫(yī)治療的優(yōu)勢在于見效快,但副作用大。中醫(yī)優(yōu)勢在于遠(yuǎn)期療效好,副作用小,針對病原治療。如我國中醫(yī)學(xué)家張正天所創(chuàng)的《香草化癌湯》以麝香、野生冬蟲夏草、白花蛇舌草、全蟲、野山參等為主藥,辨證施治,可迅速阻斷癌癥的病理學(xué)進(jìn)程,F(xiàn)在對于腫瘤的治療一般采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方式,早診斷、早治療,早中期以根治性手術(shù)、放化療為主,結(jié)合中藥可以起到減毒增效的作用,手術(shù)、放化療以后利用中藥預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。晚期患者利用中藥扶正本固、減少痛苦,提高生活質(zhì)量。現(xiàn)在治療腫瘤采用中西醫(yī)結(jié)合的手段可使兩者優(yōu)勢互補(bǔ),以達(dá)到提高綜合療效的目的。
二、手術(shù)治療
通常包括根治性手術(shù),姑息性手術(shù),探查性手術(shù)。
(1)根治性手術(shù)
由于惡性腫瘤生長快,表面沒有包膜,它和周睡正常組織沒有明顯的界限,局部浸潤厲害,并可通過淋巴管轉(zhuǎn)移。因此,手術(shù)要把腫瘤及其周圍一定范圍的正常組織和可能受侵犯的淋巴結(jié)徹底切除。這種手術(shù)適合于腫瘤范圍較局限、沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、體質(zhì)好的病人。
(2)姑息性手術(shù)
腫瘤范圍較廣,已有轉(zhuǎn)移而不能作根治性手術(shù)的晚期病人,為減輕痛苦,維持營養(yǎng)和延長生命,可以只切除部分腫瘤或作些減輕癥狀的手術(shù),如造瘺術(shù)等。
(3)探查性手術(shù)
對深部的內(nèi)臟腫物,有時經(jīng)過各種檢查不能確定其性質(zhì)時,需要開胸、開腹或開顱檢查腫塊的形態(tài),肉跟區(qū)別其性質(zhì)或切取一小塊活組織快速冰凍切片檢查,明確診斷后再決定手術(shù)和治療方案,為探查性手術(shù)。
三、放射治療
放射治療簡稱放療,它是利用高能電磁輻射線作用于生命體,使生物分子結(jié)構(gòu)改變,達(dá)到破壞癌細(xì)胞目的的一種治療方法。放射能夠治療癌癥是因?yàn)榘┘?xì)胞對放射線敏感。目前臨床上應(yīng)用的放射線有X線治療和r線治療兩種。
放射治療對癌癥是否有效,取決于許多因素,如臨床時間的早晚,腫瘤病理類型和它對放射的敏感性,病人的整體狀況和腫瘤周圍情況都有關(guān)。
腫瘤對放射敏感性的高低與腫瘤細(xì)胞的分裂速度、生長快慢成正比。同一種腫瘤的病理分化程度與放射敏感性成反比,即腫瘤細(xì)胞分化程度低則放射敏感性高,而分化程度高者則放射敏感性低。因此臨床根據(jù)腫瘤對不同劑量放射線的反應(yīng)不同可分為三類:一類是對放射敏感的腫瘤,常照射50~60戈瑞,腫瘤即消失,如淋巴瘤、精原細(xì)胞瘤、無性細(xì)胞瘤及低分化的鱗狀上皮細(xì)胞癌、小細(xì)胞未分化型肺癌等。另一類屬是中度敏感的腫瘤,要照射到60~70戈瑞左右,腫瘤才消失。再一類是對放射不敏感的腫瘤,其照射量接近甚至超過正常組織的耐受量,放射治療的效果很差,如某些軟組織肉瘤和骨的腫瘤等。腫瘤的放射敏感性還和其生長方式有關(guān),一般向外突性生長的腫瘤如乳突型、息肉型、菜花型較為敏感,而浸潤性生長的腫瘤如浸潤型、潰瘍型,則敏感性較低。
放射敏感性與放射治愈率并不成正比。放射敏感性的腫瘤,雖然局部療效高,腫瘤消失快,但由于它的惡性程度大,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移機(jī)會多,因而難于根治。鱗狀上皮癌的放射性屬中等,但它的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少,故放射治愈率較高,如皮膚癌、鼻咽癌、子宮頸癌。另外,對淋巴肉瘤、髓母細(xì)胞瘤等較敏感。高度敏感的有多發(fā)性骨髓瘤、精原細(xì)胞瘤,卵巢無性細(xì)胞瘤、尤文氏瘤、腎母細(xì)胞瘤等。高度敏感的腫瘤可以放療為主,早期宮頸癌、鼻咽癌、舌癌、早期的食管癌等放療的五年生存率均可達(dá)90%以上。這些癌癥的晚期放療有時也能取得一定的療效。
四、化學(xué)治療
化學(xué)療法是將藥物經(jīng)血管帶到全身,對身體所有細(xì)胞都有影響。這種療法有時也稱為“胞毒療法”,因?yàn)樗盟幬锒际怯泻,甚至是帶毒性的,體內(nèi)細(xì)胞,無論是否惡性細(xì)胞,都受到破壞。
化學(xué)治療的臨床應(yīng)用有四種方式:
1.晚期或播散性腫瘤的全身化療
因?qū)@類腫瘤患者通常缺乏其它有效的治療方法,常常一開始就采用化學(xué)治療,近期的目的是取得緩解。通常人們將這種化療稱為誘導(dǎo)化療。如開始采用的化療方案失敗,改用其它方案化療時,稱為解救治療。
2.輔助化療
是指局部治療(手術(shù)或放療)后,針對可能存在的微小轉(zhuǎn)移病灶,防止其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而進(jìn)行的化療。例如骨肉瘤、睪丸腫瘤和高危的乳腺癌病人術(shù)后輔助化療可明顯改善療效,提高生存率或無病生存率。
3.新輔助化療
針對臨床上相對較為局限性的腫瘤,但手術(shù)切除或放射治療有一定難度的,可在手術(shù)或放射治療前先使用化療。其目的是希望化療后腫瘤縮小,從而減少切除的范圍,縮小手術(shù)造成的傷殘;其次化療可抑制或消滅可能存在的微小轉(zhuǎn)移,提高患者的生存率,F(xiàn)已證明新輔助化療對膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及軟組織肉瘤、非小細(xì)胞肺癌、食管癌及頭頸部癌可以減小手術(shù)范圍,或把不能手術(shù)切除的腫瘤經(jīng)化療后變成可切除的腫瘤。
4.特殊途徑化療
(1)腔內(nèi)治療。包括癌性胸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)及心包腔內(nèi)積液。通常將化療藥物(如絲裂霉素、順鉑、5-氟脲嘧啶、博來霉素)用適量的流體溶解或稀釋后,經(jīng)引流的導(dǎo)管注入各種病變的體腔內(nèi),從而達(dá)到控制惡性體腔積液的目的。
(2)椎管內(nèi)化療。白血病及許多實(shí)體瘤可以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),尤其是腦膜最容易受侵。治療方法是,通常采用胸椎穿刺鞘內(nèi)給藥,以便腦積液內(nèi)有較高的藥物濃度,從而達(dá)到治療目的。椎管內(nèi)常用的藥物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。
(3)動脈插管化療。如頸外動脈分枝插管治療頭頸癌,肝動脈插管治療原發(fā)性肝癌或肝轉(zhuǎn)移癌。
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