消化性潰瘍是臨床上一種常見病、多發(fā)病，現(xiàn)已證實(shí)幽門螺桿菌（Hp）是消化性潰瘍發(fā)生和復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因。因此，臨床上如何成功地根除Hp和防止Hp傳播是治愈和降低消化性潰瘍發(fā)病率的關(guān)鍵 [1]。我科自2001年7月～2003年12月共收治消化性潰瘍患者292例。在內(nèi)科治療中強(qiáng)調(diào)徹底根除Hp，以服藥指導(dǎo)、消毒、心理護(hù)理、健康教育等為指導(dǎo)思想的新的臨床護(hù)理方式取得了良好效果。


　　1 臨床資料


1.1 一般資料


　　本組292例，男253例，女39例;年齡18～56歲，平均37歲。包括十二指腸潰瘍187例，胃潰瘍79例，復(fù)合性潰瘍26例，全部病例均經(jīng)胃鏡證實(shí)為活動(dòng)期潰瘍，并作過快速尿素酶試驗(yàn)，胃粘膜Giemsa染色，14C-尿素呼氣試驗(yàn)檢查Hp感染狀況。結(jié)果Hp陽性269例（92%）。


1.2 治療方法


　　給予洛賽克20mg，每日2次，羥氨芐青霉素0.75g，每日2次，替硝唑1.0g，每日2次，三聯(lián)治療1周。繼續(xù)應(yīng)用金奧康20mg，每日1次，維持8周。復(fù)查14C尿素呼氣試驗(yàn)，以了解Hp根除狀況。急性上消化道出血患者先行止血處理，停止出血后，再實(shí)施上述治療方案。


1.3 治療結(jié)果


　　我們以新的護(hù)理措施對(duì)292例消化性潰瘍患者進(jìn)行護(hù)理，取得良好效果，治愈患者279例，復(fù)發(fā)13例，治愈率為95%，將以前60%的復(fù)發(fā)率降為5%。在5%的復(fù)發(fā)患者中，絕大多數(shù)是不服從服藥原則，未回院復(fù)查者。


　　1.4 復(fù)診情況


　　在269例Hp陽性患者中，1年后因消化性潰瘍復(fù)發(fā)而再次入院有13例，其中Hp陽性檢出11例，占84.6%，說明除Hp是防止此病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。再次入院的13例患者中，有12例未按醫(yī)囑服藥及來醫(yī)院復(fù)查。


2 護(hù)理


　　Hp是一種感染率極高的細(xì)菌，該菌的主要傳播方式是人與人之間經(jīng)過糞-口或口-口傳播。因此，徹底根除p，防止排泄物的污染，預(yù)防Hp的感染，對(duì)降低消化性潰瘍的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率十分重要。主要護(hù)理措施如下。


2.1 服藥指導(dǎo)


　　囑患者按醫(yī)囑服藥，不可漏服。洛賽克、羥氨芐青霉素、替硝唑服藥時(shí)間為早餐前和晚上入睡前。金奧康為晚上睡前。


2.2 消毒


　　（1）患者急性期入院后，將同病種安排在同一病室，囑患者大小便在固定的容器，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員消毒處理后再排入管道。（2）病室內(nèi)的洗手間及便器每日用消毒液消毒處理。（3）囑患者飯前便后要洗手，注意個(gè)人衛(wèi)4）患者吃剩的食物、用過的餐具、嘔吐物等都先消毒后處理，以免成為傳染源繼續(xù)播散。


2.3 飲食


　　以前按傳統(tǒng)方法，應(yīng)少食多餐，飲食為牛奶、雞蛋等少渣飲食，不吃刺激性食物�，F(xiàn)在主張?jiān)跐�瘍出血期飲食以流質(zhì)、易消化的軟食為主:在潰瘍恢復(fù)期，抗酸治療的同時(shí)，勿必過分限制飲食，以清淡為主，避免暴飲暴食，并鼓勵(lì)進(jìn)食正�；蚋呃w維素飲食。高纖維素飲食中存在一種脂容性保護(hù)因子而且含有較多的營(yíng)養(yǎng)因子，這些具有防止?jié)�瘍發(fā)生和復(fù)發(fā)的作用 ［2］ 。


2.4 健康教育


　　（1）同患者多交流，幫助他們了解病情，解除思想顧慮，樹立根除疾病的信心。（2）使 患者了解藥物的不良反應(yīng)，囑其堅(jiān)持服藥。禁用致潰瘍病藥物如阿司匹林等非甾體類藥物，防止?jié)�瘍出血。�?）對(duì)患者積極進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，明確Hp的傳染性，特別注意家庭內(nèi)的感染，做好餐具的消毒。家庭成員中有類似潰瘍病癥狀者，要及時(shí)來醫(yī)院檢查。

2.5 出院指導(dǎo)

　　患者出院一定要按療程帶藥，在院外堅(jiān)持服藥，達(dá)到療程。囑患者停藥1個(gè)月、半年后回院復(fù)查。

3 討論

　　以前因?yàn)閷?duì)消化性潰瘍的病因不清楚，人們一直以飲食護(hù)理作為消化性潰瘍護(hù)理的重點(diǎn)�，F(xiàn)在認(rèn)識(shí)到根除Hp是治愈潰瘍病的關(guān)鍵，因此，改變以往的護(hù)理方式，建立全新的護(hù)理觀念，是本文中心�？筛爬�為三條。第一，對(duì)患者的健康教育，使患者認(rèn)識(shí)本病的病因、服藥原則、衛(wèi)生消毒方法，取得患者的配合，講明按療程服藥可徹底治愈此病，一旦徹底根治，一般不會(huì)再感染及復(fù)發(fā)。第二，復(fù)查是否根除Hp是防治消化性潰瘍復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。以前潰瘍治療愈合后，Hp仍持續(xù)陽性者潰瘍病的復(fù)發(fā)率達(dá)60%～70%[1] 。因此復(fù)查結(jié)果Hp為陽性者，在癥狀未發(fā)生之前，要醫(yī)囑繼續(xù)三聯(lián)治療，以根除Hp。第三，防止傳播。此病的傳染源主要是患者的排泄物，排泄物要先消毒后處理�；颊叩牟途咭獑为�(dú)消毒，不可公用，減少傳播機(jī)會(huì)。