有些病長(zhǎng)期臥床不利康復(fù)
人們大都認(rèn)為,得了病需要好好休息,最好是臥床休息。醫(yī)生提醒,有些病長(zhǎng)期臥床休息不利康復(fù)。
心血管疾病心血管疾病患者臥床休息數(shù)小時(shí)后尿量會(huì)顯著增加,導(dǎo)致血容量減少,血液黏稠度增高,使心絞痛、血栓性脈管炎等發(fā)生率明顯增加。心血管疾病常在夜間發(fā)作,某種程度上是長(zhǎng)時(shí)間臥床引起的繼發(fā)反應(yīng)。心力衰竭的患者需要采取坐位來(lái)減輕心臟負(fù)擔(dān),那么,其他心血管疾病發(fā)作時(shí)間為什么就不一定要保持臥位呢?
現(xiàn)代心肌梗塞的康復(fù)治療實(shí)際上就是從采用坐位開始的。許多患者擔(dān)心體力活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心肌破裂或加重心臟損害,其實(shí),吃飯、洗臉、刷牙、穿衣、緩慢步行等活動(dòng)的能量消耗比臥床只增加20%—50%,而科學(xué)、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)心理和精神狀態(tài)的調(diào)節(jié)作用,則是被動(dòng)臥床休息和單純藥物治療所無(wú)法代替的。
呼吸道疾病許多人以為呼吸道疾病發(fā)作時(shí),臥床休息可減輕呼吸困難。其實(shí),臥位時(shí)的肺通氣和血液灌流比例容易失調(diào),結(jié)果是肺泡氣體與血液之間的交換受限。同時(shí)臥位時(shí)橫隔的活動(dòng)受到限制。正是由于這個(gè)道理,呼吸系統(tǒng)疾病患者往往喜歡采用半臥位或坐位而不是平臥。另外,長(zhǎng)期臥床還可以導(dǎo)致肺炎的發(fā)生。
骨質(zhì)疏松癥骨骼生長(zhǎng)和骨密度取決于施加在骨上的力,這就是為什么水中的魚骨密度顯著低于陸地上哺乳動(dòng)物的道理。骨骼一旦失去外力作用,就無(wú)需堅(jiān)強(qiáng)的質(zhì)地,因此出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。中老年人的骨質(zhì)疏松與缺乏體力活動(dòng)有密切關(guān)系。為此,要保持骨密度,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)極為重要。關(guān)節(jié)軟骨主要依靠承受壓力來(lái)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)交換,如果關(guān)節(jié)長(zhǎng)期不承受壓力,關(guān)節(jié)軟骨便會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良,從而造成軟骨變性和關(guān)節(jié)功能障礙。
長(zhǎng)期臥床還可導(dǎo)致肌肉萎縮和肌力減退。健康人臥床休息一個(gè)月,肌纖維橫斷面積可減少10%—20%,兩個(gè)月減少50%。肌力降低速率為每周10%—15%,3—5周肌力下降可達(dá)50%。其實(shí)肌肉還有內(nèi)在代謝的改變。
研究已經(jīng)表明,臥床休息一天所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)能力減退相當(dāng)于老年人一年的運(yùn)動(dòng)功能衰退量。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)心理和精神狀態(tài)起調(diào)節(jié)作用,是被動(dòng)臥床休息和單純藥物治療無(wú)法代替的,但過(guò)分運(yùn)動(dòng)也會(huì)損傷健康。因此,患病后是運(yùn)動(dòng)還是制動(dòng),需要根據(jù)患者的病情區(qū)別對(duì)待。
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