急性心肌梗死發(fā)作時(shí)急驟且病情十分兇險(xiǎn)，這不僅對(duì)患者身體不利，還會(huì)給心理上帶來重大負(fù)擔(dān)。因此，為了降低患者的病死率，護(hù)理人員在觀察病情時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救，提高心肌梗死的治愈率。所以，做好護(hù)理工作顯得特別重要，現(xiàn)將急性心肌梗死的護(hù)理體會(huì)介紹如下:

(1)心理護(hù)理

患者總認(rèn)為自己病情嚴(yán)重，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張、悲觀心理等，應(yīng)先向病人及家屬做好解釋工作，講明病情與情緒的利害關(guān)系，安慰病人不要失望，解除思想顧慮和精神緊張，使其樹立樂觀的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心，密切配合治療，充分發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性。

(2)臥床休息

絕對(duì)臥床休息是治療心肌梗死的重要一環(huán)，在發(fā)病的急性期(10天～2周)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減輕心臟負(fù)荷，減少耗氧量，防止病情加重。一切日常生活均由護(hù)士協(xié)助完成(如洗臉、刷牙、吃飯、大小便、翻身等)，如無并發(fā)癥者第2周可在床上活動(dòng)，第3周可下床在室內(nèi)活動(dòng)。在急性期謝絕探視，以免心情激動(dòng)誘發(fā)心律失常。

(3)飲食與大小便護(hù)理

急性心肌梗死的病人在飲食上要給予低熱飲食，少食多餐，保證足夠的維生素。因病人多臥床，心功能下降，心搏出量減少，故應(yīng)給病人進(jìn)低脂、低膽固醇、清淡易消化的食物，避免飽食，導(dǎo)致心衰和心律失常的發(fā)生。急性期為了防止便秘、腹脹，保持大便通暢，3～4 天內(nèi)應(yīng)給流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食刺激性食物，如病情穩(wěn)定改為半流質(zhì)飲食，也可口服緩瀉劑，以減輕因用力排便而增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心律失常甚至室顫，導(dǎo)致死亡。

(4)疼痛護(hù)理

疼痛是最早發(fā)現(xiàn)的癥狀，多突然發(fā)生，呈持續(xù)性心前區(qū)疼痛，使患者產(chǎn)生一種焦慮心理。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，讓患者臥床休息，對(duì)不同患者采取不同的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，保持室內(nèi)空氣新鮮，做好心理護(hù)理，消除緊張情緒，使患者從不良的心態(tài)中解脫出來，配合醫(yī)生治療。

(5)吸氧

合理給患者使用氧氣，急性期病人應(yīng)給予持續(xù)高流量吸氧(4～6L/min)，病情穩(wěn)定或疼痛減輕后間歇低流量給氧(3～4L/min)，維持1～2天，吸氧可改善心肌缺血、缺氧、縮小梗塞面積，提高患者血氧含量，減輕疼痛。

(6)皮膚護(hù)理

患者長(zhǎng)期臥床應(yīng)避免褥瘡的發(fā)生，應(yīng)每1～2h時(shí)給病人翻身1次，按摩保護(hù)受壓部位，保持床單清潔干燥。

(7)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)

嚴(yán)密觀察病情變化，預(yù)防三大并發(fā)癥的發(fā)生(心律失常、心源性休克、急性左心衰)，護(hù)士應(yīng)每15～30min測(cè)P、R、BP1次，記錄24h出入量;做好心電監(jiān)護(hù)，注意心音、心率、心律、胸痛的變化。同時(shí)，保證輸液通暢，建立靜脈通道，確保搶救藥品及時(shí)輸入體內(nèi)，并同時(shí)注意輸液速度(20～30滴/min)，糾正電解質(zhì)紊亂。

通過給病人系統(tǒng)的護(hù)理，為病人提供全方位的服務(wù)，不僅滿足了患者的身心需要，而且還能增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，促使其早日康復(fù)。