腎臟疾病和高血壓存在著既復(fù)雜而又密切的關(guān)系，它們常常是“形影不離”、互為因果。一方面，腎臟疾病患者由于腎臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，會引發(fā)全身血管阻力和血容量增加，從而引發(fā)高血壓。另一方面，因為心臟是維持血壓的重要器官，所以血壓的長期升高，將導(dǎo)致心臟的功能和結(jié)構(gòu)的改變，進一步加重動脈硬化、缺血并增大發(fā)生各種并發(fā)癥的可能性，對腎臟本身的損害也將進一步加重。于是，血壓升高、腎臟損害、心臟損害相互作用，形成了一種惡性循環(huán)鏈。因此，腎病患者不應(yīng)僅僅將關(guān)注放在腎臟上，還務(wù)必要密切監(jiān)測血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高，就要及時嚴格控制血壓，進行心腎雙重保護。

腎病患者控制血壓，首先要樹立良好的生活方式，從“管住嘴，邁開腿”開始，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，同時進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強體質(zhì)，使血壓得到改善。在積極的生活方式干預(yù)的同時，還應(yīng)及時咨詢醫(yī)生，通過降壓藥物維持血壓穩(wěn)定。

腎功能不全的患者在高血壓藥物選擇上，要特別考慮藥物對腎功能的影響。如果使用主要通過腎臟排泄的藥物，藥物的代謝產(chǎn)物難以及時排出體外，會造成有毒物質(zhì)蓄積的危險，還會增加藥物在體內(nèi)的不良反應(yīng)。對于老年高血壓患者來說，更是如此，老年人的腎功能有普遍下降的趨勢，因此在高血壓治療過程中更應(yīng)注重對腎臟保護。

目前市場上的降壓藥有五類，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑簡稱ACEI(因其化學(xué)名的最后兩個字都是“普利”，所以也常被成為“普利類”)、利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑和血管擴張劑。其中，“普利類”藥物兼具降壓和心、腦、腎靶器官保護的功效，受到了美國、歐洲、中國等心血管、腎病權(quán)威治療指南的推薦。一項來自西班牙的有關(guān)福辛普利的研究顯示，福辛普利可使慢性腎病患者的蛋白尿減少57%。因此對腎臟保護作用好。福辛普利通過肝、腎雙通道代償排泄，在腎功能不全的情況下，肝臟的藥物排泄會增加，不會引起體內(nèi)的藥物蓄積。