王大爺今年74歲，干一點小活就氣喘得厲害，尤其是上樓梯，上氣不接下氣的，走一會還得停下來歇半天。聽人說像氣管炎，就吃了不少藥，誰知不僅不見好，反而還越來越厲害。家人實在不放心，帶著王大爺?shù)结t(yī)院就診，專家竟說王大爺這病跟氣管炎沒半點關(guān)系，其實是得了冠心病。

心力衰竭型心臟病容易被誤認為氣管炎

很多人不太了解，冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。表現(xiàn)為心絞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死或發(fā)生猝死。高血壓、高血脂、肥胖、吸煙、缺乏鍛煉是本病的危險因素，一般出現(xiàn)典型的胸痛，多與勞累、飽食、情緒激動相關(guān)，但老年心力衰竭型心臟病常以呼吸困難、咳嗽、咳痰，氣短為主要表現(xiàn)，尤其是年齡較大，合并糖尿病，本身有氣管炎病史的患者。所以遇到高齡，本身患有肺部疾病，合并多種冠心病危險因素的病人出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、氣短一定不要只考慮氣管炎，因為兩者的治療方案是不同的。

心力衰竭型心臟病和氣管炎的區(qū)別

兩者雖然發(fā)病癥狀容易混淆，但仔細辨別還是有各自的特點，如心力衰竭型冠心病多有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙或有家族病史，既往還伴有冠心病心肌缺血的表現(xiàn)。而氣管炎是多有吸煙、慢性咳嗽、咳痰等病史，無其它表象。

心力衰竭型冠心病體格檢查一般會有心臟增大、心音低鈍、肺部會有濕啰音、哮鳴音，但濕羅音一般局限于肺底或下肺。氣管炎一般不會出現(xiàn)心臟擴大，肺部啰音可在背部或雙肺底聽到， 咳嗽后可減少或消失。輔助檢查多對鑒別兩者有指導意義，心力衰竭型冠心病的胸片檢查會發(fā)現(xiàn)心影增大，肺淤血表現(xiàn)為主;心電圖檢查可見心律失常，冠狀動脈供血不足的變化;超聲心動圖可見心臟的運動異常;放射性核素檢查可以提示心肌缺血和心臟運動異常;冠狀動脈造影可確定診斷。

氣管炎的胸片表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂、呈網(wǎng)狀或條索狀、有斑片影;心電圖多無明顯心肌缺血表現(xiàn);血液檢查會出現(xiàn)白細胞增高，呼吸功能檢查會出現(xiàn)異常改變;超聲心動圖一般心臟運動無明顯異常;冠狀動脈造影多無明顯異常。

最重要的區(qū)別是：心衰出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難多在夜間臥位時發(fā)作,坐位時可緩解,對利尿劑效果好;抗感染治療多無明顯改善。而支氣管炎引起的咳嗽、咳痰多在晨間為重,且痰咳出后可緩解,對支氣管擴張劑、抗感染治療較敏感。

一旦患有心力衰竭型心臟病，就要聽取心臟�？漆t(yī)生的治療意見，積極正規(guī)治療。