乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝臟 炎性病變?yōu)橹�，并可引起多器官損害的一種疾 病。那么。乙肝患者日常生活中要格外注意哪些事項？和乙肝患者有肢體接觸就會被感染嗎？乙肝患者在治療的過程中會不會發(fā)展成肝硬化呢？為此，尋醫(yī)問藥專家訪談特邀廣州市中醫(yī)院消化內(nèi)科楊潔主任醫(yī)師教授廣大網(wǎng)友乙肝的診療知識，肝炎其實離我們不遠，養(yǎng)肝護肝刻不容緩。

專家說：肝臟是*重要的消化器官，肝功能受損會影響*全身。

1.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：肝功能受損，乙肝患者容易臉色蠟黃膚色不好，那么除此之外，乙肝還會對*造成哪些危害？

楊潔：肝臟會影響*全身，因肝功能受損，乙肝患者常感到乏力、體力不支、下肢或全身水腫，容易疲勞，打不起精神，失眠、多夢等 癥狀。少數(shù)人還會有類似感冒的乙肝癥狀。

肝臟是*重要的消化器官，乙肝患者因膽汁分泌減少，常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等明顯的乙肝癥狀。

肝臟是膽紅素代謝的中樞，乙肝患者血液中膽紅素濃度增高，會出現(xiàn)黃疸，皮膚、小便發(fā)黃，小便呈濃茶色等 乙肝癥狀。少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌。

2.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：乙肝是通過哪些途徑傳播感染的？和乙肝患者握手會不會感染乙肝病毒？

楊潔：乙肝患者的體液具有傳染性，體液的具體包括*，陰道的液體，乳汁，血液，淋巴液，腦脊髓的液體，肺腔的液體，腹膜的液體，關(guān)節(jié)的液體，羊水等等。這些都屬于*的體液，只要體液含有乙肝病毒，就具有傳染性。

常見的傳播途徑有：

1.母嬰傳播。母嬰傳播包括兩方面的內(nèi)容，一個是垂直傳播，另外一方面就是水平傳播。大家一直認為母嬰傳播就是垂直傳播，其實不然。在宮 內(nèi)傳播引起的只占10%，懷孕期間在子宮內(nèi)在胎兒期間被傳染的只是10%，不是很高。主要的是在衛(wèi)生期和出生后的密切生活接觸水平傳播。作為一個大三陽母 親，孩子出生后被感染性的可能性達到90%—95%，E抗原陰性的乙肝母親生下的孩子感染幾率要比E抗原陽性的低一半，大概45%—40%。

2.父嬰傳播。乙肝的父嬰傳播主要是孩子出生后，由于孩子對乙肝病毒的免疫力缺乏，通過生活中的密切接觸，感染乙肝病毒，這種感染方式，我們稱之為水平傳播。

3.醫(yī)源性傳播。包括手術(shù)、牙科器械、采血針、針灸針和內(nèi)鏡等器材。

4.輸血傳播。

5.密切生活接觸傳播。包括一起生活當(dāng)中只要皮膚黏膜有受到損害，那就有可能被感染。

6.性傳播。

世界衛(wèi)生組織的官網(wǎng)上對于乙肝傳播說法——“乙肝病毒并不通過以下渠道傳播：共用餐具，母乳喂養(yǎng)，擁抱，接吻，握手，咳嗽，噴嚏，或在公共游泳池玩耍或類似行為。

3.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：慢性乙型肝炎患者家人、朋友應(yīng)該怎么樣注意傳染問題呢？

楊潔：當(dāng)健康一方患有口腔潰瘍類疾病時，因口腔內(nèi)黏膜破裂，此時與乙肝患者接吻，會導(dǎo)致乙肝病毒通過唾液而產(chǎn)生感染，使健康一方感染乙肝。

專家說：乙肝治療要治本，抗病毒治療是關(guān)鍵。

4.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：是不是所有的乙肝患者都需要抗病毒治療呢？

楊潔：乙肝治療要治本，抗病毒治療是關(guān)鍵。只要有適應(yīng)癥HBV-DNA達104～105，轉(zhuǎn)氨酶大于正常值1～2倍，肝穿炎癥2級以上且條件允許，就應(yīng)該進行規(guī)范的乙肝抗病毒治療。

1.HBeAg（乙型肝炎E抗原）陽性者，HBV-DNA≧105拷貝/ml（相當(dāng)于20000IU/ml）；HBeAg陰性者，HBV-DNA≧104拷貝/ml（相當(dāng)于2000IU/ml）；

2.ALT≧2×ULN；如用IFN治療乙肝，ALT應(yīng)≦10×ULN，血清總膽紅素應(yīng)﹤2×ULN；

3.ALT﹤2×ULN，但肝組織學(xué)顯示KnodellHAI≧4，或炎性壞死≧G2，或纖維化≧S2。

對持續(xù)HBV-DNA陽性、達不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)，但有以下情形之一者，亦應(yīng)考慮應(yīng)用抗病毒治療來有效的治療乙肝：

1.對ALT大于ULN且年齡﹥45歲者，也應(yīng)考慮抗病毒治療乙肝；

2.對ALT持續(xù)正常但年齡較大者（﹥40歲），應(yīng)密切隨訪，最好進行肝組織活檢；如果肝組織學(xué)顯示KnodellHAI≧4，或炎性壞死≧G2，或纖維化≧S2，應(yīng)積極給予乙肝抗病毒治療；

3.動態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)有疾病進展的證據(jù)（如脾臟增大）者，建議行肝組織學(xué)檢查，必要時應(yīng)對乙肝給予抗病毒治療。

5.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：那么如何選擇抗病毒藥物？

楊潔：1.中藥。使用中藥進行抗病毒治療的話，副作用會比西藥小很多。不過其在療效上不盡如人意，仍然有很長的路要走。相對來說其在保肝護肝方面和抗纖維化方面的作用要大很多。

2.干擾素。干擾素具有抗病毒和免疫調(diào)節(jié)雙重作用，療效較明顯，但是副作用很大，輕的會出現(xiàn)高燒、咳嗽、乏力、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、食欲下降等癥狀，嚴重的會引發(fā)再生障礙性貧血和精神類疾病，另外較易出現(xiàn)耐藥和導(dǎo)致病毒變異。

3. 抗病毒藥物是核苷類的，核苷酸藥物。拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯等，可以直接抑制乙肝病毒復(fù)制，使血清HBV--DNA水平很快下降，但缺乏免疫調(diào)節(jié) 功能。另外使用核苷酸藥物導(dǎo)致病毒變異和出現(xiàn)耐藥性的概率很大，停藥容易復(fù)發(fā)，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)表明，肝病患者停藥后復(fù)發(fā)中80%以上的病情都會比用藥前的病 情嚴重。

6.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：乙肝治療中有發(fā)展到肝硬化的現(xiàn)象嗎？

楊潔：乙肝治療雖然可以減少肝硬化，肝癌的發(fā)生，但是乙肝病毒對肝臟的損害已經(jīng)產(chǎn)生，早期干預(yù)療效好，出現(xiàn)肝硬化的幾率就小。

專家說：日常生活乙肝患者以適當(dāng)休息、合理營養(yǎng)為主，選擇性使用藥物為輔。

7.尋醫(yī)問藥網(wǎng)： 日常生活中如果不小心接觸到乙肝患者的血液怎么辦？

楊潔：首先看是否有皮膚黏膜缺損，如果沒有，不用處理。如果有，馬上注射乙肝免疫球蛋白，后按規(guī)范注射乙肝疫苗。

8.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：乙肝患者在治療期間及日常生活飲食起居上需要注意哪些事項？

楊潔：總的原則是：以適當(dāng)休息、合理營養(yǎng)為主，選擇性使用藥物為輔。應(yīng)忌酒、防止過勞及避免應(yīng)用損肝藥物。用藥要掌握宜簡不宜繁。飲食要清淡容易消化，不要發(fā)火，保持心情愉悅，早點睡覺，保證充足的睡眠。

寄語：肝臟是*重要的消化器官，肝功能受損會影響*全身，所以乙肝患者在日常生活中，要以適當(dāng)休息、合理營養(yǎng)為主，選擇性使用藥物為輔，保持愉悅的心情，飲食清淡，睡眠充足。