發(fā)生在上消化道（包括食管、胃、十二指腸，空腸上段）以及來自膽道或胰管的出血，是老年人常見的急癥、上消化道出血時(shí)以嘔血或黑糞為主要癥狀。大量出血時(shí)常伴有一系列臨床表現(xiàn)。

引起老年人上消化道出血的原因有：
　　
1、消化性潰瘍：占首位（約占50％左右）。當(dāng)過度疲勞、情緒緊張、飲食不當(dāng)及服用損傷胃粘膜的藥物（如阿斯匹林）等均可引起消化性潰瘍活動(dòng)而致出血。老年上消化道出血息者中，胃潰瘍多于十二指腸潰瘍，以出血為首發(fā)癥狀；
　　
2、食管病變：如肝炎后肝硬化或血吸蟲病肝硬化患者可發(fā)生食管靜脈曲張破裂出血，胃酸的反流及腐蝕作用。粗糙堅(jiān)硬食物的損傷以及腹腔內(nèi)壓力增高，均可成為出血的誘因，約有30％左右的食管靜脈曲張患者出現(xiàn)消化道出血，并非是曲張的靜脈破裂。而是由于同時(shí)合并的潰瘍病或胃粘膜病變引起。此外，老年人食管潰瘍、食管瘤均導(dǎo)致出血；
　　
3、出血性胃炎：老年人長(zhǎng)期應(yīng)用激素等刺激性藥物可損傷胃粘膜而引起出血；
　　
4、胃惡性病變：如胃癌、胃肉瘤等，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人胃癌引起出血的發(fā)生率增高，主要由于癌組織缺血性壞死而致糜爛或潰瘍侵蝕血管引起出血；
　　
5、其它：如嚴(yán)重肺心病、中風(fēng)等嚴(yán)重疾患；中毒、外傷等引起的應(yīng)激性潰瘍出血等。
　　
上消化道出血屬急癥，應(yīng)邊檢查邊洽療：
　　
1、對(duì)急性大量出血者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持安靜；采取平臥位，兩膝彎曲或抬高下肢，應(yīng)避免低頭位時(shí)影響呼吸功能以及將血液吸入氣管，并有利于維持有效循環(huán)血量；僅有黑糞者可不必禁食。嘔血停止后，可進(jìn)溫涼米湯、豆?jié){或牛奶；食管靜脈曲張破裂出血患者，應(yīng)該禁食。發(fā)生出血后，在檢查的同時(shí)要進(jìn)行緊急處理，包括立即輸液。必要時(shí)輸血或胃內(nèi)給冷鹽水洗胃及必要的止血藥。還可通過內(nèi)窺鏡局部噴灑藥物等。近些年來采用的高頻電凝和激光止血等新技術(shù)，有效率達(dá)94—95％。此法適于不宜做緊急外科手術(shù)者，對(duì)肝硬化出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)。還可在內(nèi)窺鏡下注射硬化劑止血。