中老年如何防治脂肪肝

許多中老年朋友在體檢、普查時(shí)，被告知患有高脂血癥、脂肪肝。那么脂肪肝到底是怎么回事?它有什么危害?又怎樣去預(yù)防，治療呢?

脂肪肝是由多種疾病和病因引起的肝臟脂肪性變，流行病學(xué)調(diào)查其主要為酒精、肥胖等引起的慢性脂肪肝。也可由妊娠、藥物和毒物中毒、營養(yǎng)不良、糖尿病、肝炎病毒或其它病原體感染以及先天代謝缺陷等引起。脂肪肝是西方國家常見病。在我國，由于近年來生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化及預(yù)防措施的相對滯后，脂肪肝發(fā)病率持續(xù)上升，且發(fā)病年齡越來越小。 脂肪肝雖然是良性病變，但其纖維化的發(fā)生率高達(dá)25%，且約1.5%～8.0%患者可發(fā)生肝硬化。一旦發(fā)生肝硬化，其預(yù)后與一般的門脈性肝硬化相同。即預(yù)示著腹水、靜脈曲張、消化道大出血、最后死亡。四環(huán)素、黃磷中毒、妊娠等引起的急性脂肪肝預(yù)后險(xiǎn)惡，死亡率很高。絕大多數(shù)慢性脂肪肝預(yù)后良好。如能早期診治，可以阻止脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展，甚至使其好轉(zhuǎn)。


B超檢查現(xiàn)已作為脂肪肝的首選診斷方法，并廣泛用于人群脂肪肝發(fā)病率的流行病學(xué)調(diào)查。B超可檢出肝脂肪含量達(dá)30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量達(dá)50%以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達(dá)90%以上。

目前，脂肪肝的治療仍以去除病因?yàn)橹鳎瑴p重、飲食治療并輔以藥物治療，可有效地控制病度的進(jìn)一步發(fā)度，并可使病情好轉(zhuǎn)。

治療的基本原則為及早治療，防止其并發(fā)癥。措施包括：


(1)治療原發(fā)病，尤其注意易被忽視的病因，如藥物性肝損害、磷中毒、肉堿缺乏狀態(tài)、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、重癥貧血及心肺功能不全的慢性缺氧狀態(tài)等；

(2)飲食治療，糾正營養(yǎng)失衡；

(3)維持理想體重及必要的鍛煉；

(4)維持相對正常的的血脂及血糖水平；

(5)行為糾正及自我保健意識的教育；

(6)防止肝細(xì)胞壞死、炎癥及肝纖維化。

中老年的脂肪肝首選的是飲食治療：

(1)酒精性脂肪肝禁酒和食用博力美營養(yǎng)沖劑，可使大部分脂肪肝在三到六周內(nèi)消退。

(2)肥胖相關(guān)性脂肪肝：減肥可改善肥胖伴同的高胰島素血癥、胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥，并使脂肪肝消退。食用博力美和鍛煉是減重的基礎(chǔ)，對肥胖、糖尿病、高脂血癥引起的脂肪肝患者，每天食用二包博力美，進(jìn)行適量的運(yùn)動，即最大強(qiáng)度的50%左右的運(yùn)動，心率達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)(20～30歲130次/分，40～50歲120次/分，60～70歲110次/分)，每次持續(xù)10～30分鐘，每天2次，經(jīng)二個月大多數(shù)患者都能痊愈。


中老年脂肪肝患者應(yīng)補(bǔ)充的營養(yǎng)素為：

膽堿和L-肉堿、ω-3多不飽和脂肪酸、卵磷脂、維生素E、膳食纖維。

中藥治療脂肪肝常用的中藥有丹參、川芎、澤瀉、何首烏、枸杞子、黃芩、黃精、姜黃及大黃等。民間有許多單方具有降血脂、減肥、降壓等作用，對脂肪肝有一定療效，且安全性高，但需長期服用。

(1)生山楂10～15克為一天量，開水泡，當(dāng)茶飲，可減肥，降血脂。

(2）丹參15～20克為一天量，開水泡，當(dāng)茶飲，久用減肥，預(yù)防血脂高。

(3)荷葉一張(大者半張)，煎水當(dāng)茶飲。

(4)茅根20克為一日量，開水泡，當(dāng)茶飲。
由于迄今臨床上尚無滿意的藥物可用于治療脂肪肝。一般藥物治療均作為輔助治療。藥物合理的輔助治療是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的。 許多降血脂藥可能趨使血脂更集中于肝臟代謝，反而促使脂質(zhì)貯積并損害肝臟功能，因此應(yīng)用降脂藥治療脂肪肝在臨床上有異議。